Боль в области желудка

Наталья Булдакова13 Июля 2025

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 760 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль в левом подреберье может быть вызвана несколькими причинами: нарушения моторики желудка, кишечника, воспаление в поджелудочной железе. С целью диагностики в таких случаях рекомендуются: общий анализ крови, панкреатическая амилаза, АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин с фракциями, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. На этапе диагностики допустим прием прокинетиков, для нормализации моторики, например, тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1 месяца, далее проводится коррекция терапии по результатам обследований

Екатерина Мымрина13 Июля 2025

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 078 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Обследованиям ,что вы прикрепили, ничего критичного нет и не обьясняет боли слева.
Боли слева характерны для кишечника, Вы его как то обследовали? стул какого характера? после чего стали отмечать болевой синдром?

Анна Никулина13 Июля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

11 640 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Болевого синдрома эти изменения не дают. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Подобная картина гастроскопии указывает лишь на небольшой заброс кислого содержимого в пищевод. Гастрит, какой бы он не был, клиники боли не даёт, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. Поэтому гастрит не болит.

Чаще всего боли в левом подреберье и по левому фланку живота обусловлены кишечником, ведь это проекция селезеночного изгиба толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Елена Худякова16 Июля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

16 000 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам УЗИ ОБП - диффузные изменения поджелудочной железы (это норма, возникают с возрастом), реактивные изменения сосудов печени.
По результатам ЭГДС атрофия под вопросом, так как данный диагноз ставится на основании биопсии, выявлено воспаление в пищеводе на фоне забросов кислого содержимого желудка и грыжа ПОД (это может быть провоцирующим фактором забросов).
По анализам без значительных отклонений.
Боли в левом подреберье при нормальной картине ЭГДС могут свидетельствовать о патологии кишечника, так как там располагаются его петли.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для снижения болей в подобных случаях рекомендуют препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил.

Виктория Захаренко16 Июля 2025

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, на основании вышепредставленного можно предположить небольшое воспаление в пищеводе и желудке с атрофией длительное.
Вы выполняли дыхательный тест на хеликобактер?
В следующий раз необходимо выполнение фгдс по Olga обязательно с биопсией, так как атрофию необходимо еще подтвердить.
Также необходимо выполнить анализы на витамин в 12, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору Кастла, для исключения аутоиммунного гастрита.