Что вас беспокоит?
Тошнота, боль под ребром
Доброе утро. У меня как две недели начало тошнить, в основном после еды, последних три дня покалует под левым ребром. Рвоты не было, температуры тоже не было. Сдала анализы, пока к врачу попасть не могу, помогите пожалуйста что можно попить. УЗИ делала в декабре, то есть гипатоз печени.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос перезагрузите, пожалуйста, первые три файла, они выдают ошибку при открытии. Подскажите пожалуйста, беспокоит ли Вас тяжесть после приёма пищи/ чувство быстрого насыщения/ изжога/отрыжка?
Скинула ещё раз анализы. Тяжести нет после приема пищи, мне постоянно хочется кушать, изжоги нет, отрыжка есть но очень мало.
Ещё у меня не много проблемы по геникологии, 3-го апреля было скабливание полипа, жду результатов на гистологию и буду ставить Мирену, потому как есть эндометриоз. Может оно давать тошноту?
По результатам предоставленнных обследований по результатам УЗИ отмечаются косвенные признаки жирового гепатоза, что может быть на фоне отклонений обмена холестерина, что подтверждается результатами анализов.
Такой симптом как тошнота и обострённое чувство голода, как правило связаны с функциональным нарушениями моторики желудка. Причинами могут быть стрессы/переживания, погрешности питания, приём лекарств/витаминов/БАДов и тд.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением употребления жирного, жаренного, острого, кислого, копчёного, газированного, продуктов с повышенным содержанием специй/чеснока
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 10-14 дней
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 10-14 дней (для нормализации моторики желудка и устранения тошноты)
При отсутствии эффекта и сохранении симптомов рекомендуется дообследование: ЭФГДС (гастроскопия).
Да стресс присутствует постоянно. Скажите пожалуйста страшного прям не чего нет? Очень переживаю. Пропью обезательно курс и сяду на диету. И может ли быть тошнота по поводу гинекологии?
Нет, данные симптомы не связаны с гинекологией, но могут быть связаны с препаратами, которые могли использоваться во время гистероскопии (данная ж процедура проводится под наркозом), то есть в их возможном раздражающем действии на слизистую желудка+ стресс. Страшного в описанных жалобах нет, не переживайте. Но! Если состояние не нормализуется в течении 10-14 дней, то обязательно рекомендуется проведение эндоскопии.
Спасибо огромное, Нексиум это для печени препарат?
Нексиум для желудка прочитала уже) а что-то может нужно пропить для печени отдельно?
Показаний для назначения препаратов для печени нет, так как клинически значимых отклонений по биохимическим показателям нет. Описание по УЗИ как правило условное и необходимо всегда его соотносить с результатами крови, так как именно они определяют возможные нарушения в работе органа. По поводу изолированного отклонения билирубина за счёт непрямой фракции это как правило может быть признаком доброкачественного повышения, так называемого синдрома Жильбера (генетической особенности). Подскажите пожалуйста, ранее отмечалось повышение билирубина?
Да, я лечила год назад рефлюкс.
Поняла Вас, но подскажите пожалуйста, я имею ввиду повышение в анализах биохимии крови показателя общего и непрямого билирубина ранее отмечалось ли повышение? 😊
Нет не было, был повышен АлАТ и АсАТ, билирубин был в норме
В таком случае, с учётом того, что остальные все показатели в пределе нормы, рекомендуется пересдать данные показали (общий билирун,прямой билирубин,непрямой билирубин) через 14 дней.
Спасибо большое 🤗 Вы мне очень помогли. Хорошого дня!
Рада была Вам помочь, выздоравливайте ☺ и Вам хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
При таких результатах биохимии мы не видим убедительных данных за патологию печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы
Такие повышения билирубина за счёт непрямой фракции чаще всего доброкачественные, связаны с генетической поломкой
В таких случаях оптимально в плановом порядке сдать генетический тест на синдром Жильбера, он бывает в сетевых лабораториях
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с функциональной диспепсией, то есть нарушением моторики и чувствительности ЖКТ
В таких случаях оптимально:
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.
Также при жировом гепатозе оптимально рассмотреть курсами урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 6 недель каждые полгода
Со стулом все в порядке?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Доброе утро. Извините не увидела Ваш ответ. Стул кашеобразный.
Стул стабильно такой или есть изменения в последнее время?
В последнее два месяца стабильный, а вообще раньше не было.
Поняла вас, такие изменения стула также могут соответствовать синдрому раздражённого кишечника
И что с этим нужно делать?
В таких случаях я бы рекомендовала дополнительно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить скрытые формы воспаления, по терапии вам подробно расписала оптимальную в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследования обращает внимание повышение билирубина и изменения метаболического (обменного) характера в печени. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас рост и вес? Какие лекарства, БАДы сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? С 3-го апреля не было приема антибиотиков, НПВС? Проблем со стулом нет? Ранее билирубин повышался?
Марина Юрьевна, здравствуйте, билирубин первый раз повышен, стул месяца два кашеобразный один раз в день, рост 1,56 вес 78кг, после удаления полипа пила 5 дней антибиотики и от молочницы больше не чего не принимала.
Тошнота началась после приема антибиотиков? Ранее обследование желудка (ФГДС)не выполняли?
Марина Юрьевна, да после антибиотиков. Делала но ещё 2025 году, был рефлюкс
Марина Юрьевна, здравствуйте, вес 78, рост 1,56. Не чего не принимаю, стул кашеобразный один раз в день уже примерно 2 месяца, билирубин первый раз повышен.
Добрый вечер, Елена! Учитывая жалобы, историю болезни и результаты обследований, можно предположить метаболические (обменные) нарушения со стороны печени, функциональное нарушение сократительной способности желчевыводящих путей и нарушение микробиоты кишечника возможно, на фоне приема антибиотиков, нарушение функции желудка по типу функциональной диспепсии или воспалительного процесса, возможно, на фоне заброса желчи в желудок. В подобной ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить ФГДС. Среди часто рекомендуемой терапии в подобных ситуациях рекомендуется использовать спазмолитик (Мебеверин 200мг) на фоне болевого синдрома; препараты группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Нексиум) с целью защиты слизистой желудка и уменьшения воспаления; прокинетики (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности пищевода, желудка, желчевыводящих путей), пробиотиков с целью нормализации микробиоты кишечника после приема антибактериальной терапии. Через 1 месяц выполнить контроль анализа крови на билирубин общий и прямой. При сохранении неоформленного стула не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотиков и пробиотика рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями.
На представленных анализах Билирубин общий 30.5 мкмоль/л повышение может указывать на нарушение функции желчевыводящих путей. Билирубин непрямой - 22.6 мкмоль/л повышен незначительно .
Холестерин 5.54 ммоль/л (желательный уровень <5.0 ммоль/л) - может свидетельствовать о нарушении липидного обмена.
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) - 3.76 ммоль/л ) повышенный уровень «плохого» холестерина. В таких случаях назначают УЗИ сосудов шеи на наличие стенозов и бляшек.
На УЗИ выявлен гепатоз печени.
Симптомы вероятнее всего могут быть связаны с нарушением оттока желчи .
Также врач может назначить ФГДС для диагностики заболевания ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По приложенным анализам крови наблюдается повышение общего холестерина и ЛПНП (плохого), что часто наблюдается при жировом гепатозе, подтвержденным по УЗИ. При таких изменениях обычно рекомендуют пройти УЗДГ БЦА, чтобы исключить атеросклеротические поражения сосудов.
Ощущение покалывания под левым ребром может указывать на проблемы с желудком. В подобных случаях в качестве дообследования могут рекомендовать ЭГДС.
Так же важно соблюдать диету: исключить жирное, жареное, острое, копченое, а также стараться питаться небольшими порциями. Для облегчения тошноты и дискомфорта обычно рекомендуют принимать ферментные препараты (например, Креон, Мезим) по инструкции.
Повышение уровня общего и непрямого билирубина может быть доброкачественным нарушением при синдроме Жильбера.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20171 ответ
- 7 Декабря 20173 ответа
- 20 Октября 201832 ответа
- 16 Февраля 20191 ответ