Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день.Отец много лет страдает АГ. Специально на прием кардиолог долгл не ходил. Кардиолог(в другом городе в филиале томского кардиоцентра) назначали лечение арифон ретард 1, 5 мг, гипосарт 16 мг(при необходимости 2 раза день), не всегда эффективное( для снижения давления сам покупал разные препараты- последние время валсартан дополнительно пьет), пьет иногда в большом количестве, когда слабо помогают. Неделю был на консультации у другого кардиолог(1 раз обследовались в филиале томсконо кардиоцентр, повторно пока нет возможности к ним ехать): назначили эдарби кло 40×12, 5 мг утром 1 раз и алемаркен 10 мг вечером . Лечение которое назначил кардиолог поначалу помогало пил эдарби кло только утром, лермакен 10 мг не пил, потом давление стало повышаться стал пить леркамен 10 мг (несколько дней держало давление в норме, потом повышение до 150- 170( при 170 поинимал коринфар).Какую современные комбинацию препаратов можно порекомендовать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вы описываете ситуацию с недостаточным контролем артериального давления на фоне регулярного приема хороших современных препаратов.
В подобных случаях можно немножко поправиль дозировки в сторону увеличения и обратить внимание на другие органы и системы, возможно есть другое состояние которое отрицательно влияет на контроль ситуации, например повышенный вес тела с инсулинорезистентностью, или сахарный диабет, по данным ЭХО сердца нужно смотреть нет ли проявлений сердечной недостаточности тогда нужно добавить определенную группу препаратов и АД будет контролироваться лучше. Так же плохо влияет на цифры давления избыточное потребление соли и жидкости, сейчас в жвркий период часто встречается ситуация когда пациенты утоляют жажду минеральной водой, а это избыток соли и повышение АД.
Можно попробовать принимать эдарби-кло 40\25 мг по 1 таб утром, вечером леркамен 20 мг. На протяжении недели сформируется устойчивый эффект.
Светлана Николаевна, есть особенность когда поработает по дому(стоя) давление снижается, когда лежит давление повышается. Проходил полное обследованиев местному кардиоцентре, кроме холтер и узи сосудов головы и шеи. Или получится вечером приложу обследования.
Прикрепляйте, проанализирую.
Прикрепите если удастся дневник АД и ЧСС который пациент ведет ежедневно утро\вечер а фоне регулярной терапии.
Светлана Николаевна, загрузил выписку и анализы
Посмотрела обследование, анализы, каких то серьезных нарушений которые бы провоцировали плохой контроль артериального давления нет.
Рекомендованные урсосан, препараты для контроля холестерина принимать нужно, снижать вес желательно, но ничего настораживающего на прикрепленных обследованиях и принимаемых лекарствах нет. Я думаю нужно все таки попринимать более длинный срок более недели эдарби-кло 40\25 мг (он гораздо сильнее по гипотензивному действию чем эдарби-кло 40\12,5 мг) и леркамен 20 мг вечером(желательно приобретать леркамен 20 мг а не принимать леркамен 10 мг по 2 таб, действие математически не складывается в полном обьеме.
Артериальное давление папе измеряйте аппаратом механическим или полуавтоматическим на плечевой артерии, утром до приема пищи, не лежа в постели а немного подвигаясь, например сходив в туалет, не курить перед измерением, вечером перед сном обязательно измерять, записывать, это согласно рекомендациям правильное измерение, пиблизительно в одно и то же время. Дополнительно измеряйте при плохом самочувствии и т д.
Для того чтоб утром было нормальное артериальное давление необходимо вечером принимать достаточную дозу гипотензивного препарата (леркамен 20 мг).
Светлана Николаевна, спасибо.
Перед 1 - М приёмом вёл дневник давления, но никто не смотрел дневник, выбросил дневник. Опасаюсь сильно снизить давление(в вертикальном положении давление снижается когда поработает, походит, когда лежит давление повышается).
Светлана Николаевна, обычно давление мерит автоматическим аппаратом на плечо.
Принятый ответ
Автоматический тонометр тоже годится, но у автоматических тонометров не зависимо от производителя погрешность. Скажите папе пусть измеряет правильно два раза подряд между измерениями в минуту снимать манжету. Если цифры АД измеренные в одних и тех же условиях с интервалом в минуту отличаются более чем на 10 мм ри ст и более, то показатели такого тонометра могут быть не точными (нужно поменять аппарат или проверить в медтехнике).
Вести дневник АД нужно, он дает много информации. если хорошо ответственно ведется и оценивается врачом при динамическом наблюдении
Светлана Николаевна, большое спасибо
Здравствуйте, в таком случае можно например ,эдарби кло 40+ 12,5 мг утром ,верошпирон 25 мг утром и леркамен 15-20 мг вечером под контролем давления ,при повышении давления можно как скорую помощь Капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под контролем давления . Так же статины обязательно и узи сосудов шеи для оценки атеросклероза.
Карина Александровна, старины пьет по назначению Отрио 10 мг, ливазо 10 мг вечером поздно 1 табл
Здравствуйте.
Гипосарт и Эдарби Кло современные и довольно сильные препараты из группы сартанов.
Можно рассмотреть такой вариант коррекции терапии: Эдарби Кло 40 +12.5 мг оставить на утро, на вечер добавить обычный Эдарби 40 мг (без Кло, то есть без мочегонного компонента), а на вечер оставить Леркамен, увеличив дозу до 20 мг.
Принимать необходимо ежедневно, так как препараты обладают накопительным эффектом и раскрывается их максимальное действие через 1-2 недели постоянного приема.
Татьяна Юрьевна, особенность когда поработает по дому(стоя) давление снижается, когда лежит давление повышается.
Татьяна Юрьевна, получается эдарби 40 + реркамен 20 мг вечером и утром эдарби кло 40×12.5мг. Поначалу эдарби кло держал 4 дня в пределах 144- 120 мм.рт.ст. потом стало повышаться пил лемаркен 10 мг держало в течение нескольких дней. Стоя давление снижается, лежа повышается. Схему правильно понял?
Да, всё верно.
Схема лечения, которую расписала, обычно хорошо держит давление.
Принятый ответ
Снижение давления в положении стоя может быть связано с ортостатической гипотензией. Причин её возникновения много, одна из частых - структурные изменения в сердце.
Проводили ранее отцу узи сердца?
Татьяна Юрьевна, проводили эхо кг , в документах приложил
Татьяна Юрьевна,
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
Данная схема лечения является самой современной.
Можно скорректировать терапию в таких случаях телзап Н 80+12, 5 мг
Вечером фелодип или леркамен 5-10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Что касается терапии, то эдарби кло является современным препаратом, и в такой ситуации спокойно утром можно использовать дозу 80+25 мг, а вечером леркамен 20 мг.
Нет ли одышки, болей в грудной клетке?
Алена Германовна, проходил полное обследовались за 1 день. Только вечером поздно пришлют фотографии обследование и консультаций.прошел все кроме холтер экг и узи сосудов головы шеи(живёт в другом городе, узи и холтер только по записи по омс, платно пройти нет возможности).
Напишите пожалуйста, как прикрепите чтобы я посмотрела и смогла дать рекомендации
Алена Германовна, загрузил выписку и анализы
Принятый ответ
Общая сократимость сердца в норме, функция почек не нарушена. Щитовидная железа работает нормально. В целом, опасных отклонений нет.
В такой ситуации можно использовать описанную выше терапию
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202215 ответов
- 10 Марта 20234 ответа
- 24 Июня 20232 ответа
- 9 Декабря 20232 ответа