Что вас беспокоит?
ГЭРБ возможный
Здравствуйте, у меня после энтероколита и приёма нольпазы стало беспокоить горло (ощущение слизи), прочитав, стало понятно, что это возможный ГЭРБ. Терапевт назначила нольпазу, но я забыл сказать ей о том, что ранее у меня обнаруживался на УЗИ загиб желчного, и рефлюкс может быть желчным, тогда нольпаза 40 мг скорее даже вредна. ФГДС пока не делал. Какие мои действия сейчас? Не опасно ли резко слезть с нольпазы+
Принятый ответ
София, здравствуйте.
Учитывая возможный дуоденогастральный рефлюкс из - за перегиба желчного пузыря , ингибиторы протонной помпы ( нольпаза), действительно не показаны , посколько благодаря им снижается кислотность, что может усилить воспалительный компонент .
Резко прекращать прием нольпазы нельзя. Уходить с препарата нужно постепенно, сначала снизить дозировку до 20мг на 3-5 дней, затем принимайте черед день , также 3-5 дней.
Для уточнения диагноза необходимо обследоваться : выполнить узи органов брюшной полости и рНметрию.
В подобных случаях важно соблюдать диетические рекомендации :
Исключить из рациона острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Фосфалюгель/ альмагель/ маалокс 3 раза в день после еды и перед сном,14 дней.
Также показано применение препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты , например
(Урсофальк/ урсосан/ урсодез)500 мг ежедневно вечером , перед сном ( капсулыне разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 4 недели
Екатерина Николаевна, теперь всю жизнь на диетах?
Екатерина Николаевна, я нольпазу пью всего пять дней... По 1 таб в день 40 мг
Строгие ограничения только на период обострения. В ремиссию стоит избегать жирного, жареного , острого, газировки, употребления кофе натощак и алкоголь.
Учитывая то, что принимаете всего 5 дней, можно снизить дозировку на половину (20мг), принимать в течении 3 дней и отменить
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда , как долго и какими препаратами лечили энтероколит? Сейчас, кроме ощущения слизи в горле, что беспокоит касательно ЖКТ? Проблемы со стулом есть? Ранее ФГДС выполняли?
Марина Юрьевна, колит лечили с 08 числа, были прописаны
Заключение по диагнозу:
Основное заболевание: (предварительный) Острый гастроэнтероколит неуточненного происхождения,
эксикоз 0, легкое течение. (A09.9)
Заключение: На основании жалоб, данных осмотра установлен предварительный диагноз и в соответствии
с клиническими рекомендациями, для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения,
назначено дообследование и лечение.
Общие рекомендации:
Медикаментозная терапия: Тримебутин (ТРИМЕДАТ® ФОРТЕ ТАБ. С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ
ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ, ПОКР. ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ, 300 МГ), по 1 таб. 2 раз/дн., длительность
7 дн., внутрь (per os), за 30 мин до еды
Сахаромицеты буларди (ЭНТЕРОЛ® КАПС. 250 МГ), по 1 капс. 2 раз/дн., длительность 7 дн., внутрь (per
os), за 30 мин до еды
Пантопразол (НОЛЬПАЗА ТАБ., ПОКР. КИШЕЧНОРАСТВОРИМОЙ ОБОЛОЧКОЙ, 40 МГ), по 1 таб. 1
раз/дн., длительность 1 мес., внутрь (per os), утром натощак, за 1 час до еды
Марина Юрьевна стул пока после перенесенного не сформировался нормальным образом полноценно, но дефекация есть.
Марина Юрьевна, сейчас скорее из-за беспокойства появилась тошнота. А так беспокоила лишь слизь...
Доброе утро! НЕ очень пока понятна цельна значения Нольпазы без проведения обследования и при отсутствия симптомов заболевания. В подобной ситуации рекомендуют с целью уточнения характера патологии выполнить ФГДС и УЗИ брюшной полости. Деформация желчного пузыря не является патологией, это врожденная форма желчного пузыря. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективным может быть Диспевикт по 1 табл 3 раза вдень за 30 минут до еды до 14 дней (если будет сохраняться и прогрессировать тошнота, дискомфорт в горле), Баксет-форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели (для стабилизации стула).
Марина Юрьевна, есть опасения с возможным ГЭРБОМ, по поводу метаплазии пищевода которую он вызывает. Или это я уже себя накручиваю?
Принятый ответ
София, добрый день.
Появление слизи в горле действительно может быть связано с забросом в пищевод (ГЭРБ).
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. ЭГДС.
2. УЗИ ОБП.
Предварительно рекомендуют соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Из препаратов, улучшающих моторику и предотвращающих заброс рекомендуют Ганатон или Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14-28 дней.
Нольпазу рекомендуют отменять постепенно, снизить дозировку до 20 мг на 5 дней, затем 20 мг через день еще 5 дней (это нужно, чтобы не было кислотного рикошета).
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Добрый день
Рефлюкс чаще смешанный ( желчный и кислотный) , при ГЭРБ всегда назначают препараты для снижения кислотности, так как в условиях рефлюкса слизистая раздражается и кислотность нужно снижать
Основная терапия включает прокинетик ганатон / диспевикт, при наличии тошноты и привкуса горечи во рту, при подтверждении дуодено- гастрального рефлюкса - урсосан в течение дня 250 мг 3 раза в день
Курс до месяца
Если по узи нет камней в желчном пузыре, прием урсосана разрешен
Отменять препараты для снижения кислотности лучше переходя после отмены на антациды - альмагель/ гевискон/ фосфалюгель на 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете уменьшить дозу Нольпазы. В этом нет ничего страшного. Для гэрб очень важно еще соблюдение антирефлюксного режима. Спать на высокой подушке и на левом боку, не ложиться 3 часа после еды. Для уменьшения слизи можно использовать Ганатон. По 1 т 3 раза в день 4 недели. Регулирует моторику желудка и препятствует забросам
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201940 ответов
- 9 Января 202224 ответа
- 14 Марта 20221 ответ
- 17 Февраля 202313 ответов