Что вас беспокоит?
Полиневропатия, туннельные синдромы
Здравствуйте. Мне 34 года, есть дочка 9 лет, я разведена. С детства ВСД - влажные конечности, пролапс митрального клапана, сколиоз - s-образный, слабый мышечный корсет. С детства тревожное расстройство и панические атаки. В 23 года после второго эпизода острой крапивницы и лечения стероидами в больнице я стала акцентировать внимание на здоровье, возник стресс и появились боли в ногах, затем в руках. Онемения, потери чувствительности не было. Боли были как будто по нервным волокнам, по мышцам, не могу объяснить. На узи пару раз видели селезенку немного больше чем нужно, вирус эппштейн барр реактивацию, гемангиому в печени, все. А так как ничего не находили я стрессовала еще больше и искала причину. В итоге попала к частному психиатру и меня посадили на АДы - Паксил, Золофт, Венлафаксин. На них стало лучше, а потом я забеременела и как-то все прошло. На препаратах сидела 6 лет. Набрала вес до 120 кг, начались проблемы со здоровьем, ожирение печени. С препаратов слезла в 2022 году, похудела на Оземпике до 80 кг и опять рецидив крапивницы. Затем в 2023 году боли в правой руке как будто по ходу нерва. Думала неудобно спала, отлежала, но не проходило. Затем через месяц произошел рецидив крапивницы и меня опять капали стероидами. На них прошли все боли в руке. Два года все было хорошо, а недавно я решила попробовать Тирзепатид. Быстро увеличила дозировку, уже на втором уколе у меня началась боль в мышцах бедер и стало больно наступать на стопу, особенно когда долго нахожусь в покое, если начать ходить. Это не шпора. Потом заболела от ребенка каким-то аденовирусом, долго не проходило горло, лечила антибиотиком и на этом фоне стала опять боль в руках: правая рука туннельная боль в кисте при движениях, в левой руке боль в мизинце при сгибании. Затем стала акцентировать внимание на своих ощущениях, появилось ощущение резинок на руках не доходя до локтя. Стала искать причину, сдала РФ, СРБ, оак, мочевая кислота, белковые фракции (альбумин, белок и тд) там все в норме. Подумала что опять стресс и стала принимать Флуоксетин. Это не препарат выбора при болях, я знаю, но другие принимать боюсь, на них я буду овощем. Купила Габапентин, но так его и не приняла, испугалась побочек. Мидокалм не приносит облегчения. Сейчас мне улетать в Сочи на отдых, а я начиталась, что эти симптомы двустороннего карпального канала + все мои проблемы могут быть причиной системного амилоидоза. От боли в стопе, ногах и руке помогает Аэртал. А когда недавно мне удаляли зуб выпила Кеторол, то на этом фоне вообще все прошло. Что это у меня - органическая патология, невроз?
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о тревожном расстройстве. Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь. В подобных ситуациях также обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий,натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он)- для исключения дефицитных состояний.
Понимаете, я все понимаю, но боль при ступании стопы есть и он достаточно сильная. Почему помогает Аэртал, Кеторол?
Мария, спасибо за ответ. Уточните пожалуйста, а по поводу болей в стопе Вы консультировались у ортопеда?
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом рассеяности симптомов по телу и из быстрому возникновению и прогрессированию, больше данных за функциональный характер, вероятнее в рамках генерализованного тревожного расстройства или ипохондрии.
Синдром карпального канала хоть и не редок,но начинается с онемения 1,2,3 пальцев по ночам, а не сразу с боли днем,что уже исключает диагноз.
В целом флуоксетин можно использовать, ведь при снижении тревоги и боль может уйти как ее физическое проявление. Рабочая дозировка 40-60мг в сутки.
Понимаете, я все понимаю, но боль при ступании стопы есть и он достаточно сильная. Почему помогает Аэртал, Кеторол?
Боли при вставании на стопы могут быть связаны с плантарным фасцитом на фоне плоскостопия. Кеторол и аэртал при полинейропатии бы не дали эффекта,т к нейропатическая боль лечится антиконвульсантами
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Понимаете, я все понимаю, но боль при ступании стопы есть и он достаточно сильная. Почему помогает Аэртал, Кеторол?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рассеянная симптоматика по телу в виде болевого синдрома и остальных проявлений больше свидетельствует о наличии тревожного расстройства.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Флуоксетин может действительно помочь снизить уровень тревожности.
Также эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Понимаете, я все понимаю, но боль при ступании стопы есть и он достаточно сильная. Почему помогает Аэртал, Кеторол?
А травматолог-ортопед консультировал, мрт стопы не выполнялось?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
для исключения патологии рекомендуется пройти МРТ стопы
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20151 ответ
- 17 Сентября 20192 ответа
- 12 Декабря 201911 ответов
- 8 Января 202010 ответов