Что вас беспокоит?
Комок в горле
Здравствуйте.Женщина 46 лет рост 165 вес 78. После еды через время появляется комок то в горле, но чаще в районе солнечного сплетения.,боли и изжоги нет, но иногда слабая ноющая боль справа. Сделала узи БП ( прилагаю), врач узи спросил есть ли ощущение комка после еды и сказал что по узи признаки гастродоуденита. ФГДС не проходила , вернее несколько раз пробовала пройти , но не получалось сильный рвотный рефлекс. Вопрос что делать с комком, как избавиться? Какие есть альтернативы ФГДС, может пройти КТ или МРТ? Из хронических заболеваний остеохондроз, повышенная мочевая кислота( пью аллопуринол 100 мг), бывает повышение АСТ и АЛТ после курса гептрала анализы нормализуются.
Принятый ответ
Наталья , здравствуйте. Подскажите пожалуйста, а узи щитовидной железы и/или уровень гормонов щитовидной железы,пальпацию кто-нибудь производил щитовидной железы?
Действительно, на фоне избыточной массы тела возможны проявления гастроэзофагеальной болезни (т.е. запрос кислого содержимого вплоть до ротовой полости), и комок в горле как эквивалент изжоги или боли
Анастасия Николаевна, Узи ЩЖ делаю каждый год из за узлов, гормоны в норме
Анастасия Николаевна, комок появился неделю назад. не мог ли обостриться гастродуоденит или гастрит
Анастасия Николаевна, комок в основном в районе солнечного сплетения( под ним)
Наталья, благодарю за ответы.
Тогда, вероятно, причина всё-таки заброс... В таких случаях обычно назначаются ингибиторы протоновой помпы как минимум на 14 дней, и оценивается результат, антациды после еды через час 3 раза и 4 раз - на ночь. Можно применить такой препарат как Альфазокс
Важно: еще изменение образа жизни: снижение веса, после приема пищи не принимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов, не носить тугие пояса, не поднимать тяжести, упражнения на пресс, употребление продуктов и напитков газообразующих... Рекомендую так же вести дневник питания для выявления продуктов, которые, возможно, усугубляют состояние
Анастасия Николаевна, ингибиторы протоновой помпы это омепрозол? Не может это быть гастродуоденит? чем заменить ФГДС?
Да, Наталья, это препараты по типу Омепразола.
Может быть и гастродуоденит.
ФГДС - эндоскопический метод, заменить его - нет, но можно провести, например, рентгеноскопию желудка и пищевода
Анастасия Николаевна, а мрт или кт?
Анастасия Николаевна, и как понять гастродоуденит это или заброс
Провести дополнительные методы обследование, "золотой" стандарт это ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения по узи внутренних органов характерны для отложение жировых клеток в печени. Такие изменения, чаще всего, возникают на фоне лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов; рекомендуется минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, нормализовать питание, нормализовать физическую нагрузку. При необходимости можно рассмотреть приём гептрала курсами.
При таких симптомах кома в груди возможно рассмотреть вариант выполнения рентгена желудка с барием, для определения структурных изменений. Возможно наличие рефлюкса содержимого желудка в пищевод с атипичнми проявлениями, в таких случаях эффективен прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по 2капс утром за 30-40 минут до еды,
- для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Татьяна, это не может быть в следствии гастродоуденита как сказал врач УЗИ? КТ или МРт не информативно, может его пройти ?
Это может быть симптомами гастро/дуоденита. В таком случае кт или мрт не информативны
Татьяна, как лечить гастродоуденит?
Эффективно применение ганатон и ингибиторов протонной помпы, как писала выше
Татьяна, спасибо
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
ЭГДС желательно в такой ситуации выполнить, сейчас делают под седаций (в состоянии сна), очень легко переносится процедура.
Ком в горле может возникать на фоне ГЭРБ (забросов кислого содержимого желудка в пищевод).
МРТ, КТ, к сожалению, в плане осмотра слизистой будут неинформативны.
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Очень важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Касательно жирового гепатоза и увеличения печени:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела, если есть избыток.
Елена Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
По узи можно предположить отложение жира в печени, поэтому необходимо выполнить эластографию печени, чтобы узнать стадию , есть ли фиброз или нет. Если есть лишний вес, необходима коррекция.
По поводу ФГДС , если есть трудности, возможно выполнение с седацией.
По поводу комка в горле, необходимо также выполнить узи щитовидной железы и сдать гормоны щитовидной железы, чтобы понять , что это не связано с щитовидкой.
Также необходимо консультация ЛОР-врача, исключение стресса .
Виктория Сергеевна, как писала выше с щитовидной все в порядке. И да комок появился после стресса.
Если есть прямая связь со стрессом, в похожих случаях назначаются препараты магния, седативные препараты, профилактически препараты группы В.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20201 ответ
- 25 Ноября 20227 ответов
- 11 Декабря 20236 ответов
- 5 Января 202411 ответов