Что вас беспокоит?
Комок в горле и пищеводе
Беспокоит комок в горле, который то опускается ниже, то выше. Дискомфорт в желудке, все время хочется этот комок как бы запить. Отрыжка постоянная в течении дня(просто воздух, не кислый, не горький). Чем больше от этого нервничаю, тем больше ощущаю этот комок, как будто слизь. В щитовидной узел, но он давно, и не меняется, у Лора тоже была, так как периодически пробки . Из заболеваний СД2 компенсированный, гипертония, нервное расстройство, назначили антидепрессанты. Думала, что на фенибут такая реакция была, но я его заканчиваю пить, сейчас принимаю по 1/2 таблетки, но все эти симптомы не исчезли.Гастроскопию сделала. Омез пью, но он картину как то не меняет. В каком направлении мне двигаться? Анализы сдавала 2 недели назад, все в норме. Прикрепила результаты гастроскопии , сделанной сегодня, и гастроскопии , сделанной в начале этого года.
Здравствуйте! По результатам свежей ФГДС всё абсолютно спокойно, лечить там совсем нечего. Пищевод полностью проходим, розовый, какой и должен быть.
В подавляющем большинстве случаев ком является неврогенным и напрямую зависит от психо эмоционального фона. Тревога и стресс вызывают реакцию гиперчувствительности в пищеводе, а человек ощущает ком. Только нормализация психо эмоционального фона, с подбором адекватных доз антидепрессантов, способна полностью убрать ком.
В плане дифференциальной диагностики обычно рекомендуют посетить эндокринолога, с целью исключения патологий щитовидной железы, а так же невролога, с целью исключить проблемы шейного отдела позвоночника, которые теоретически могут давать картину кома в горле. Но на практике, все дифференциальные диагнозы не подтверждаются.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Узи щитовидной делала, все так же как и год назад. У невролога наблюдаюсь, он у выписал антидепрессанты, и да, остеохондроз тоже есть, как и грыжи и протрузии. А все эти симптомы появились после стресса, а дальше, вероятно, я сама себя накрутила. Забыла спросить, диета какая то нужна? А то я с перепугу одни каши ем, что совсем не полезно. И продолжать ли пить Омез? И от проблем с желчным такого не может быть? Что еще удивило, что год назад был эзофагит, сейчас ничего нет.
Эзофагит, то есть заброс кислого содержимого в пищевод, это проблема функциональная, значит не постоянная. Условно, сегодня сфинктер смыкается хорошо, завтра понервничали - смыкается плохо.
По результатам свежей гастроскопии, никакой меликаментозной коррекции не требуется, поэтому приём омеза сомнителен. Но с учётом того, что сайт информационный, ничего отменять дистанционно не корректно.
Никакой строгой диеты не нужно. Чтобы рефлюкс как можно меньше беспокоил необходимо придерживаться антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
А из рациона достаточно убрать кофе, цитрусовые и томаты в любом виде. Это самые "расслабляющие" сфинктер, продукты.
Анна Сергеевна, спасибо большое.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Инна, здравствуйте.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, по пищеводу всё спокойно.
Так как не выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода - на фоне проблем с ЖКТ такие симптомы в виде кома в горле возникать не должны.
Отрыжка - это Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка). Она возникает на фоне стрессов, эмоциональных переживаний.
На мой взгляд и Функциональная диспепсия, и ощущение кома в горле вызваны не какой-либо органической патологией, а частыми эмоциональными переживаниями.
Для купирования отрыжки и улучшения моторики можно использовать Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели или Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
Омез можно прекратить принимать, показаний для его приема нет.
Так как есть недостаточность кардии по прошлому ЭГДС, соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу кома в горле я бы порекомендовала получить консультацию невролога/психотерапевта с подбором подходящего в Вашем случае антидепрессанта.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ. Судя по тому, что сегодня волшебным образом симптомы как то уменьшились, и уже не такие выраженные, то проблема моя именно нервного характера. Прием антидепрессантов я начала, но прошла всего неделя, вероятно результат будет позднее. Про ганатон я тоже задумывалась, вреда же от него не будет? Я так понимаю, что дальнейшего обследования мне не требуется? Узи брюшной полости и прочее?
Принятый ответ
Нет, обследование не требуется.
Ганатон безвредный препарат, улучшающий моторику, поэтому можно начать его прием.
Здравствуйте, Инна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований складывается впечатление об обострении хронического поверхностного гастрита, недостаточности нижнего пищеводного клапана между желудком и пищеводом, что может провоцировать нарушение функции мышц пищевода и формированию комка в горле, отрыжки. В подобных ситуациях рекомендуют пройти дообследование: Рентген желудка с барием, суточная рН-метрия с целью уточнения состояния нижнего пищеводного сфинктера, наличия заброса содержимого желудка в пищевод. До получения результатов обследования может быть эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Пепсан с Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14-28 дней. Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Извините, техническая ошибка: Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14-28 дней
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202010 ответов
- 8 Октября 20203 ответа
- 10 Ноября 202017 ответов
- 13 Ноября 20208 ответов