Что вас беспокоит?
Ушиб голеностопа с внутренней стороны выше сустава. Гематома .
2 июля т.г.был ушиб голеностопа с внутренней стороны ноги выше сустава, от сдавления с небольшой ссадиной. Травматолог: рентген(перелома нет) ,сильный ушиб, назначено лечение. Гепарин, Кеторол, ссадины зеленкой. На месте сдавления небольшая припухлость средней плотности и ввиду наличия ссадины, на это место гепарин не применялся. В итоге через 7 дней без особых изменений, отек постоянный, прием хирурга, назначил: УЗИ голеностопа, консультация флеболога, долобене, лимфомиозот на 14 дней. УЗИ показало(пишу негативное): по медиальной поверхности несколько жидкостных скоплений в подкожном слое, наибольшая 5,5*1*3,6 см, при ЦДК аваскулярные, в проекции синовиального влагалища умеренное количество выпота, дельтовидная связка утолщена, сниженной эхогенности. Жидкость в полости сустава в небольшом количестве. В зоне голеностопного сустава отмечается отек ПЖК. В остальном всё нормально, не описываю. Флеболог: исследование вен исключило тромбоз, всё в порядке, назначил эластичный бинт на 10 дней, потом компрессионные гольфы(зачем?) .Ссадина на сегодня зажила и я впервые на эту зону гепарин применила. Хотя флеболог сказал, что на такую глубокую гематому такой толщины гепарин вряд ли поможет. Вопрос: что всё таки использовать для такой гематомы и как долго она будет проходить и какие последствия и прогноз? Отек есть и сейчас. Синева спустилась до кончиков пальцев.
Здравствуйте Маргарита !
Имеем дело с гематомой голени достаточно крупных размеров ,отсюда боль и отек .
В такой ситуации обычно рекомендуют:
-вскрытие у удаление гематомы,т.к гематома существенных размеров .Есть риски нагноения или осумковывания
если пока оперативное вмешательство не рассматриваете ,то
-использование местно гепарин-содержащих мазей (гепариновая мазь,лиотон) 2 раза в день
-если гематома не будет уменьшаться в течение 4-6 недель с момента травмы и будет доставлять дискомфорт ,то проводят вскрытие ее и удаление .
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за рекомендацию! Но, какова вероятность,что гематома не воспалиться за эти 4-6 недель? Получается что гепарин не поможет так как при обычных синяках или есть шанс? Или в всё таки сейчас вскрыть?
точно никто не скажет .
Риски нагноения есть.Если есть возможность,то лучше сейчас вскрыть,так можно будет избежать рисков и восстановление будет быстрее.
Получается что гепарин не поможет так как при обычных синяках или есть шанс?-при такой гематоме маловероятно,но все индивидуально.Бывает у пациентов с большими гематомами все сходит в течение 2-х недель,а иногда бывает минимальные гематомы не рассасываются и осумковываются(переходят в хроническую форму)
Расул Маденядович, спасибо.
Здравствуйте.
Было бы очень желательно увидеть фото, как это всё сейчас выглядит.
Если гематома уже осумкованная (организованная), то она не рассосётся сами никак.
Вокруг значительных глубоких гематом формируются капсулы, которые не пропускают лекарства и не дают рассосаться гематоме.
Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологу.
В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (2 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками.
Если этого не сделать, то прогнозирую с большой вероятностью нагноение гематомы, а это уже совсем другой объём операции, антибиотики и прочие "прелести жизни".
Консервативно ничего сделать с такой гематомой уже нельзя.
П.С. Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется.
Константин Эдуардович, спасибо. Вчера вечером появилось покраснение зоны гематомы и над суставом, наверное это повод пойти на вскрытие. Записалась на завтра к хирургу . Сосудистый хирург, когда делал исследование сосудов, обратил внимание, что гематома под фасциями. Это значит глубоко, правильно я понимаю.? И толщина и размер ведь не малые. Отек как последствие гематомы так и сохранится получается, пока причину не устранить. Прикладываю фото.
Принятый ответ
Повод был ещё позавчера, а теперь уже некуда затягивать.
По фото явно нагнаивающаяся гематома. Затянули с операцией.
Не нагнетайте. Операция совершенно не сложная. Занимает 10-15 мин с учётом времени на обезболивание.
Дано пора было сделать.
Константин Эдуардович, спасибо. Я была у хирурга 11 июля и сразу после его приема УЗИ голеностопа сделала и с результатом к нему зашла показать, но почему то назначил 14 дней Долобене и капли от отеков. Завтра еду по своей инициативе. Спасибо вам большое за совет. Доброго вам здравия!
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202110 ответов
- 31 Декабря 202110 ответов