Что вас беспокоит?
Госпитализация или амбулаторное лечение
Утром 11 числа сильно рвало 3 раза, в 2 ночи 12 числа заболел живот, началось сильное головокружение и температура поднялась до 38. Вызвали скорой, на которой поехали в больницу с подозрением на аппендицит. Сделали узи живота, анализ крови и рентген, оказалось левосторонняя пневмония. Никаких симптомов или предпосылок к такому диагнозу не было, разве что кондиционер дома, врачи сказали что это прям находка. Отправили в инфекционку, где предложили госпитализацию. Палаты не были оборудованы кондиционерами в 35 градусную жару и там было много людей, я спросила можно ли лечится амбулаторно, к тому же поражение было маленькое и сатурация было 97-98. Мне сказали что можно, нужно вызвать дежурного врача, он выпишет антибиотики. Так я и поступила, врач выписал цефтриаксон и другие препараты, прикалываю рецепт. Сказал лечится до среды, тогда он придет на повторный осмотр, и если динамика положительная - продолжим лечение дома, если нет - госпитализация. Я лечилась по инструкции 2 дня, общее самочувствие улучшилось, температура не повышалась выше 37, но кашель так и не начался, дыхание немного затруднено и сильная слабость. Эти дни я сильно нервничала и плохо спала, поэтому состояние оценить трудно. Сегодня утром я написала дежурному врачу, сказала про слабость и тяжесть дыхания, он сказал что если не наблюдается положительной динамики, нужна госпитализация. Я указала на температуру и общее самочувствие, спросила нельзя ли посмотреть до вечера, он сказал можно, и порекомендовал измерить сатурацию. Сатурация оказалась 97-98, он сказал это хороший результат. Как по итогу лучше поступить, правда нужна госпитализация? Или можно продолжать лечение амбулаторно? Если нужна госпитализация, может есть в Москве больницы оборудованные кондиционерами? Очень переживаю, не знаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, София.
Показания для госпитализации при пневмонии это стойкая лихорадка, понижение сатурации (92 и меньше), учащенное дыхание (22 и более в минуту), наличие хронических заболеваний, возраст больше 65 лет.
Судя по описанию можно продолжать лечение в домашних условиях.
Выздоравливайте!
Арпине Араиковна, спасибо большое! У меня когда я сильно нервничаю, температура может и до 37.2 подняться, так было перед тем как я вам написала. Это не опасно. И еще такой вопрос, вы не знаете есть ли в Москве оборудованные кондиционерами инфекционные отделения?
Субфебрильная температура, то есть до 38-38,5 допустима, не переживайте. Все-таки пневмония это воспалительный процесс.
Насчет стационара с кондиционером, к сожалению, не могу помочь. (
Арпине Араиковна, спасибо! Лечащий врач почему-то после того как я написала про свое состояние написал что динамика позитивная не особо видна, поэтому лучше приехать в больницу и согласится на стационар. После того как сказала про сатурацию и температуру особо ничего не сказал что нужно продолжать, и поэтому я очень переживаю, не понимаю что делать. Вдруг нельзя оставаться дома, и это все очень плохо кончится, мне нужно чтобы доктор четко сказал что можно продолжить амбулаторное лечение. Я никак не могу успокоится, весь день на нервах и температура из-за того что он не может четко сказать.
Понимаю Ваше волнение, по рассказу ничего критичного нет. Если сомневаетесь лучше организовать очный осмотр с оценкой общего состояния.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффект антибактериального лечения оценивают спустя 48-72ч от начала лечения. Положительным эффектом считается снижение температуры до субфебрильной или нормальной, улучшение состояния, уменьшение кашля и гнойной мокроты, уменьшение одышки.
Судя по описанному состоянию динамику обычно оценивают как положительную (снизилась температура, сатурация в норме и не снижается). Объем воспаления в легких действительно небольшой поэтому амбулаторная тактика и объем назначенной терапии соответствуют клиническим рекомендациям, верный.
Пневмония закономерно сопровождается астеническим синдромом, организму нужны силы бороться с инфекцией и восстанавливаться. Поэтому помимо лекарственной терапии важно соблюдать такие рекомендации как сон не менее 8ч, обильное теплое питье, легкое белковое питание (не нагружать организм фастфудом, жирным, жареным, соленым, острым, силы организма должны быть направлены на выздоровление, а не на переваривание «тяжелой» пищи).
Контроль динамики состояния обычно осуществляют спустя 7-10 дней (осмотр, аускультация, ОАК+СРБ, рентген ОГК).
Инна Ивановна, спасибо большое! У меня когда я сильно нервничаю, температура может и до 37.2 подняться, так было перед тем как я вам написала. Это не опасно? И еще такой вопрос, вы не знаете есть ли в Москве оборудованные кондиционерами инфекционные отделения?
Подобная субфебрильная температура некоторый период может сохраняться даже после выздоровления, это нестрашно.
Нет, про оснащение стационаров в Москве не в курсе.
Инна Ивановна, спасибо! Лечащий врач почему-то после того как я написала про свое состояние написал что динамика позитивная не особо видна, поэтому лучше приехать в больницу и согласится на стационар. После того как сказала про сатурацию и температуру особо ничего не сказал что нужно продолжать, и поэтому я очень переживаю, не понимаю что делать. Вдруг нельзя оставаться дома, и это все очень плохо кончится, мне нужно чтобы доктор четко сказал что можно продолжить амбулаторное лечение. Я никак не могу успокоится, весь день на нервах и температура из-за того что он не может четко сказать.
То, что описано по состоянию, оценивают как положительная динамика, как я указала выше.
Госпитализации подлежат заболевшие пневмонией, у которых держится высокая лихорадка (38С и выше), сатурация ниже 94%, выраженная интоксикация, одышка. При отсутствии указанных признаков лечение проводят амбулаторно.
Принятый ответ
Здравствуйте, София!
С учетом ограниченного поражения лёгких, отсутствия высокой лихорадки, нормально сатурации, в вашем случае возможно продолжить лечение амбулаторно.
Динамику состояния в таких случаях оценивают по окончании курса антибиотикотерапии с контролем лабораторных и лучевых исследований
Анастасия Владимировна, спасибо большое! У меня когда я сильно нервничаю, температура может и до 37.2 подняться, так было перед тем как я вам написала. Это не опасно? И еще такой вопрос, вы не знаете есть ли в Москве оборудованные кондиционерами инфекционные отделения?
Нет, это не опасно
Возможно, есть в новом здании ИКБ1, но точно не скажу
Анастасия Владимировна, спасибо! Лечащий врач почему-то после того как я написала про свое состояние написал что динамика позитивная не особо видна, поэтому лучше приехать в больницу и согласится на стационар. После того как сказала про сатурацию и температуру особо ничего не сказал что нужно продолжать, и поэтому я очень переживаю, не понимаю что делать. Вдруг нельзя оставаться дома, и это все очень плохо кончится, мне нужно чтобы доктор четко сказал что можно продолжить амбулаторное лечение. Я никак не могу успокоится, весь день на нервах и температура из-за того что он не может четко сказать.
София, поводов для выраженного беспокойства нет, спокойно долечивайтесь и не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, София. Так как температура снизилась, сатурация в норме, можно продолжить лечение в домашних условиях. Слабость может сохраняться в течении 10-14 дней, обусловлено инфекционным синдромом.
Контроль Рентгена или КТ грудной клетки через 10-14 дней от лечения. Скорейшего вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, спасибо большое! У меня когда я сильно нервничаю, температура может и до 37.2 подняться, так было перед тем как я вам написала. Это не опасно? И еще такой вопрос, вы не знаете есть ли в Москве оборудованные кондиционерами инфекционные отделения?
Температура до 37,5 С это не опасно, обычное течение инфекции легкой степени.
Про инфекционные отделения г. Москвы информацией не владею.
Екатерина Сергеевна, спасибо! Лечащий врач почему-то после того как я написала про свое состояние написал что динамика позитивная не особо видна, поэтому лучше приехать в больницу и согласится на стационар. После того как сказала про сатурацию и температуру особо ничего не сказал что нужно продолжать, и поэтому я очень переживаю, не понимаю что делать. Вдруг нельзя оставаться дома, и это все очень плохо кончится, мне нужно чтобы доктор четко сказал что можно продолжить амбулаторное лечение. Я никак не могу успокоится, весь день на нервах и температура из-за того что он не может четко сказать.
Принятый ответ
Здравствуйте, София.
Судя по жалобам (снижение температуры тела, интенсивности жалоб, нормальная сатурация), динамика на фоне лечения антибиотиком положительная.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема. Если динамика положительная, то рекомендут принять весь курс его, можно амбулаторно.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Рентгенконтроль в таких случаях назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
в описании снимка указано справа инфильтрация и на снимке справа возле корня больше похоже, что есть инфильтрация, Вы указали левосторонняя пневмония?
Виктория Викторовна, спасибо большое! У меня когда я сильно нервничаю, температура может и до 37.2 подняться, так было перед тем как я вам написала. Это не опасно? И еще такой вопрос, вы не знаете есть ли в Москве оборудованные кондиционерами инфекционные отделения?
1. До 37,5 на фоне лечения воспаления температура может подниматься, пирогеном может выступать и сам антибиотик
2. Можно посещать дневной стационар, его обеспечивают даже частные клиники.
Виктория Викторовна, спасибо! Лечащий врач почему-то после того как я написала про свое состояние написал что динамика позитивная не особо видна, поэтому лучше приехать в больницу и согласится на стационар. После того как сказала про сатурацию и температуру особо ничего не сказал что нужно продолжать, и поэтому я очень переживаю, не понимаю что делать. Вдруг нельзя оставаться дома, и это все очень плохо кончится, мне нужно чтобы доктор четко сказал что можно продолжить амбулаторное лечение. Я никак не могу успокоится, весь день на нервах и температура из-за того что он не может четко сказать.
София, 37,2 это температура не высокая, с учётом воспаления,ведь выработка антител организмом тоже сопровождается повышением небольшим температуры, сейчас иммунитет работает активно, из-за чего до 37,5 температура может повышаться.
В стационар обычно направляют, если есть одышка, температура выше 38, которую тяжело сбить, снижение сатурации ниже 94х. Если этого нет, то можно лечить дома.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202016 ответов
- 29 Октября 20208 ответов