Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3431614

Что вас беспокоит?

КТ-признаки поствоспалительных изменений н/д левого легкого.

Проконсультируйте пожалуйста, у ребёнка манту 14, дискинтест тоже положительный, на момент манту и теста начался вирусный дерматит или аллергия, дерматолог осмотрел поставил диагноз Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром], у аллерголога ещё не были ждём результаты анализов крови,прошли обследование узи почек и брюшной полости в норме, а вот кт не могу понять, фтизиатр выписала справку что без патологий и можно идти в сад, предложила профилактическое лечение, но я пока написала отказ, сказала приходить в декабре на диаксин и если от будет положительный обязательно лечится, пожалуйста проконсультируйте по кт легких, нужно ли бить тревогу? Может пойти к пульмонологу? Не совершила ли я ошибку написав отказ от лечения? Просто фтизиатр уверила что это не свежий очаг и он не связан с туберкулезом, и рентгенолог не чего кроме повторного кт через 3-6 мес не рекомендовал.

Нет
38 лет
14 Июля 2025·Просмотров: 118·Алина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина. Очаговоподобные тени, фиброзные изменения, лимфоузлы больше похожи на противовоспалительные, тем более, расположены в базальных отделах легких, что не характерно для туберкулеза. Тем более, у детей. У детей микобактерии, как правило , оседают в лимфоузлах средостения, в верхушках легких. Но при впервые обнаруженных любых изменениях, уплотнениях требуется повтор КТ через 3-6 месяцев. Это касается и детей и взрослых. Поэтому, не волнуйтесь, повторяйте Диаскин-тест в декабре, тогда же можно сделать и КТ. Если аллергия, атопический дерматит подтвердится, тем более, будет острый период заболевания, вместо Диаскин-тест можно сделать Тспот (квантифероновый тест). Это исследование венозной крови ребёнка, абсолютно не зависит от аллергии.

Елена Ивановна, Спасибо большое

Елена Ивановна, скажите, это может быть последствием перенесенного ковид

Да, Алина. Ковид, ковидная пневмония очень часто дает подобные остаточные изменения. Это может быть и обычная, бактериальная пневмония, бронхит, но ковид почти всегда заканчивается изменениями в лёгких.

Принятый ответ

Здравствуйте, действительно по описанию уплотнения не характерны для туберкулезного воспаления, может быть такая картина после перенесенных пневмоний, вирусных заболеваний, лечения не требует, но контроль кт необходим. Если диаскинтест проводился на фоне заболевания или обострения он является не таким информативным, поэтому или необходимо переставить или же использовать альтернативные методы т-спот или квантифероновый.

Наталья Юрьевна, спасибо большое за ответ, скажите, а это может быть последствием перенесенного ребёнком ковид

Да может быть, после ковида достаточно долго сохраняются изменения

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!

Выявленные на компьютерной томограмме изменения свидетельствуют в пользу ранее перенесенного воспалительного процесса. Профилактическое лечение показано при положительных иммунологических пробах, поэтому бить тревогу не нужно. Когда выполните Диаскинтест - проконсультируетесь у фтизиатра повторно.

Анастасия Владимировна, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина! По представленному описанию КТ ничего страшного, можно не бить тревогу. А вот по профилактическому лечению латентной туб.инфекции необходимо задуматься. Конечно желательно иммунологические пробы ( Манту. Диаскинтест) ставить на фоне полного здоровья, особенно не желательно при поражениях кожи. Учитывая отсутствие на КТ признаков характерных для туберкулёза, Вы можете отложить проведение проф.курса до следующего обследования. Если при следующем обследовании Диаскинтест также будет положителен, то проф.курс обязателен. Если опять совпадёт время постановки пробы и аллергический дерматит, то можно будет поставить другой иммунологический тест - Т - спот. Он более чувствителен чем Диаскинтест, но его недостатком является высокая цена. Бесплатно данный тест в туб.диспансерах не проводят. Бояться этого лечения не нужно. дети хорошо переносят принимаемые препараты. При этом польза от этой терапии довольно существенная.

Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответ

Принятый ответ

Алина, здравствуйте.
Спайка, лимфоузел- это поствоспалительные элементы, которые возникают после перенесённой инфекции- ковид/пневмония/ бронхит. Это как рубец,только на лёгочной ткани. Данных за активный туберкулёзный процесс нет.
Положительный тест действительно мог быть на фоне аллергии. В таких случаях рекомендуют проводить под прикрытием антигистаминных препаратов или же альтернативный вариант, который не зависит от аллергии- t-SPOT

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.