Подвывихом стопы кнаружи И оскольчатый перелом МБК

Расул Гелимов14 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Анжелика ! Изучил ваши вопросы.

1. По контрольному рентгену есть мелкие отломки до 10 мм, нормально ли это?
-такое допустимо,общее положение костных отломков после операции удовлетворительное .но желательно конечно увидеть сами рентгенограммы.

И правильно ли прошла операция ( по протоколу, рентгена нет)
-по протоколу все правильно
2. Нигде в выписке не нашла, про связки, порвала ли я их при подвывихе?
-при подвывихе как минимум разрывается дистальный межберцовый синдесмоз,возможно дельтовидная связка.После репозиции костных отломков,стабилизации синдесмоза данные связки должны сами в течение 2 месяцев зарубцеваться

И какое лечение нужно для них, может витамины или как они должны срастить??
-можно пропить коллаген 2 типа

3. В рекомендация был назначен препарат Meloxicami (MOVALIS) 7,5 мг. 1 таблетка 2 раза в день в течении 7 дней. И препарат ксарелто. Можно ли их принимать вместе? Я прочла в инструкции про осложнения если их вместе пить и не стала принимать его, только ксарелто. И для чего его назначили? Болей нет в ноге.
-если болей нет ,то Мовалис (это НПВС, обезболивающее) не нужно принимать.

4. Сейчас беспокоит отек на ступне, при положении ноги вниз нога будто наливается и краснеет. Чем можно его снять и нормально ли это?
-это нормальная ситуация- нарастание отека после такой травмы и операции.
Для уменьшения отечности рекомендуется держать ногу в возвышенном положении
Возможно ли , что не пропив Мовалис, у меня воспаление в ступне/суставе и отек из-за этого?
-нет,это не зависит
5. Нужен ли гипс или ортез? Сейчас нога без ничего. Как держится стопа?
-желательно использовать гипсовую лонгету или ортез на 8 недель

Константин Тищенко15 Июля 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для точного ответа желательно увидеть фото рентгенограмм, описания не всегда достаточно.

1. По контрольному рентгену есть мелкие отломки до 10 мм, нормально ли это?
Обычно мелкие отломки значения не имеют, но нужно сам снимок смотреть.

2. Нигде в выписке не нашла, про связки, порвала ли я их при подвывихе?
Связки на рентгене не видны, но они точно пострадали.
Должны срастись ща время фиксации. Степень повреждения связок можно уточнить на УЗИ.

И какое лечение нужно для них, может витамины или как они должны срастить??
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

3. В рекомендация был назначен препарат Meloxicami (MOVALIS) 7,5 мг. 1 таблетка 2 раза в день в течении 7 дней. И препарат ксарелто. Можно ли их принимать вместе?
Принимать вместе можно, но если нет болей, то Мовалис не обязательно принимать.

4. Сейчас беспокоит отек на ступне, при положении ноги вниз нога будто наливается и краснеет. Чем можно его снять и нормально ли это? Возможно ли , что не пропив Мовалис, у меня воспаление в ступне/суставе и отек из-за этого?

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

5. Нужен ли гипс или ортез? Как держится стопа?
Желательно носить ортез типа Тривес Т.47.42 или Orlett LAB-201

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Арсентий Кошкин15 Июля 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжелика!
1. Описывать, нормально ли все с ногой, не видя рентгена, неправильно. Тем не менее, предоположжу, судя по протоколу операции, что операция выполнена из нескольких небольших разрезов, полностью зону перелома не открывали (это хорошо, не нарушали кровоснабжение) - восстановили длину и ось малоберцовой кости, сделали репозицию и зафиксировали дистальный межьерцовый синдесмоз позиционным винтом. За мелкими отломками "гоняться" нет никакого смысла - они могут быть смещены и, если основные отломки в правильном положении, поводов для беспокойства нет.
2. При подвывихе повреждается дистальный межберцовый синдесмоз - это и есть связка. Судя по отсуствии в протоколе слов про дельтовидную связку, с ней все в порядке.
3. Мовалис не только обезболивает, он еще снимает отек. Совместный прием мовалиса и ксарелто не запрещен. просто необходимо с осторожностью назначать их пациентам с патологией желудка и назначать гастропротективные препараты типа омепразола или аналогов.
4. Про мовалис я уже написал выше. Хорошо отек снимается эластичным бинтованием от кончиков пальцев до середины голени. Не забывайте про возвышенное положение ноги.
5. если на снимках все хорошо, необходимости в ортезе нет.
Удачи! Если будут снимки, консультация будет более предметной.