Что вас беспокоит?
Болит нога
Добрый вечер. Можно ли получить ваше мнение - у мужа ранее было эндопротезирование тазобедренного сустава , сейчас болит вторая нога - иногда до такой степени , что не может ходить . Нурафен не помогает . Сделали рентген- к врачу записались на следующую неделю .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга!
На рентгенограммах -признаки коксартроза 2 ст.
Возможно сейчас наступило воспаление околосуставных структур (сухожилия-трохантерит и др)
Это можно увидеть при МРТ исследовании.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Расул Маденядович, правильно понимаю , что необходимо выполнить дополнительно МРТ для понимания полной картины. ? И вопрос - судя по рентгену , нужна ли ревизия тазобедренного сустава ?
правильно понимаю , что необходимо выполнить дополнительно МРТ для понимания полной картины. ?
-да ,если есть возможность
И вопрос - судя по рентгену , нужна ли ревизия тазобедренного сустава ?
-оперированного сустава ?с эндопротезом?
Расул Маденядович, да - оперированного и по второй ноге , там тоже возможно что тоже нужна будет ?🫣
по поводу оперированного -есть признаки износа полиэтиленового вкладыша ,из-за этого могут быть боли и неправильная работа сустава. Здесь показано плановое ревизионное эндопротезирование.
Кстати из-за неправильной работы эндопротеза ,возможно усиление нагрузки на здоровый сустав и там возникать боль .
По здоровому суставу пока делать ничего не нужно ,возможно в будущем
Расул Маденядович, есть ли время для ожидания операции по квоте , или это вопрос ближайшего времени ? Как вы считаете ?
есть ли время для ожидания операции по квоте , или это вопрос ближайшего времени ? Как вы считаете ?
-если сильных болей нет ,то можно ждать квоты.
Если же качество жизни страдает,то лучше сделать быстрее
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз слева не критичный, сустав менять необходимости нет.
Есть признаки тендинита сухожилий, не исключаются явления трохантерита.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование с 2-х сторон, чтобы проконтролировать состояние эндопротеза то же.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
На второй ноге тоже самое - каксартроз.
Оптимально на ней сделать тоже самое - эндопротезирование.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ . То есть правильно понимаю что нужно сразу два сустава менять ? Нужно ли просить у врача направление на МРТ , или в нем нет смысла ?
В МРТ нет смысла, все видно на обычных снимках. Конечно, оптимально заменить оба сустава.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20221 ответ
- 25 Октября 20238 ответов