Что вас беспокоит?
Проблемы ЖКТ или ?
Доброе утро. Подскажите, пожалуйста,как можно помочь,точнее что предпринять при следующих симптомах. Постоянная изжога,постоянная отрыжка,частый кашель,стекание слизи в ротовую полость.Эти симптомы стали беспокоить после Ковид-19.Переодически стихают ,а потом всё снова. ФГДС делали три года назад.Атрофический Гастроэнтеролог назначал Омез,диета. Хронический фарингит.Быть может и из-за этого данные симптомы? В ближайшее время попасть к врачу нет возможности.Минимум через две недели. Хочется узнать ваше мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро,Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите протокол ЭГДС пожалуйста, если есть такая возможность.
ЛОР вас консультировал?
Омез купирует вам симптомы?
Сейчас из препаратов вы что-то принимаете уже?
Как давно жалобы вас беспокоят?
Анна Михайловна, здравствуйте.Нет возможности прикрепить результаты ФГДС,к сожалению.
Лор после осмотра ,дал заключение о хр.фарингите и предложил рассасывать леденцы для горла на постоянной основе.
На данный момент ничего не принимаю из лекарственных средств.
Ольга, омез купировал вам симптомы?
Анна Михайловна, не совсем
Ольга, с учетом представленной картины можем иметь дело с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
А кашель,затеки по задней стенки могут быть внепищеводными проявлениями ГЭРБ.
Что может быть рекомендовано:
ЛОРу лучше показаться с проведением эндоскопического исследования гортани (ларингоскопия);
Прежде чем заходить на курс ИПП я рекомендую сдать тест на хеликобактерную инфекцию.
13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
После теста рассмотреть прием рабепразола в дозе 20 мг, однократно утром, за 30 минут до приема пищи, на 8 недель.
И оценить результат. При необходимости в терапию будут вноситься коррективы.
Идем на гастроскопию посмотреть нет ли эрозий в пищеводе, что с кардией, нет ли грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Если эффекта нет, то рекомендуется проведение манометрии пищевода и 24-часовой суточной рН-импедансометрии для того чтобы мы могли понимать, а ГЭРБ ли это.
Плюс придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Анна Михайловна, спасибо большое.
А снижение веса может быть связано с ГЭРБ?
Ольга, наоборот потеря лишнего веса, особенно в области живота, уменьшает давление в брюшной полости и помогает снизить симптомы ГЭРБ.
Доброе утро, Ольга.
+ рентген ОГК стоит выполнить.
Ольга, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, спасибо большое.
А вес и ГЭРБ могут быть связаны?Чуть худеть стала ,но не специально
Ольга, конечно, при избыточном весе увеличивается давление на желудок и провоцируется заброс желудочного содержимого
Дарья Андреевна, а потеря веса специфична для ГЭРБ?Питаюсь также,но вес падает.
Смотря как быстро эта потеря происходит, за какой срок и сколько кг?
Дарья Андреевна, месяца полтора,3 кг
Как с аппетитом обстоят дела?
Дарья Андреевна, аппетит хороший.
Принятый ответ
Ольга, поняла Вас, на фоне ГЭРБ маловероятна подобная потеря веса, вероятно, что она может быть обусловлена стрессом, переживаниями
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20212 ответа
- 9 Сентября 202312 ответов
- 9 Июля 202543 ответа
- 10 Мая 14 ответов