Что вас беспокоит?
Высокое давление
Мужчина , 68 лет, имеет ишемическую болезнь сердца, неделю держится давление в пределах 160, при сердцебиении 55. Расшифруйте анализ, и какое дополнительное обследование нужно пройти. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования несколько выше нормы уровень мочевой кислоты крови, при ИБС, гипертонической болезни целевые показатели менее 300 мкмоль/л. По этому поводу рекомендуется придерживаться диеты с ограничением колбас, консервов, красного мяса, алкоголя, газированных напитков, фастфуда
В липидограмме повышен холестерин, за счет плохой фракции ЛПНП, наиболее атерогенной, то есть способной приводить к развитию бляшек в сосудах. Обычно для снижения холестерина в таких ситуациях рекомендуется прием статинов, увеличение физической активности, соблюдение диеты Средизменоморской (овощи и фрукты не менее 300 г в день, рыба, морепродукты, красный дрожжевой рис, оливковое, кунжутное, льняное масло, ограничение жирной пищи, мучного и сладкого в рационе)
Также обращает внимание склонность к гипокоагуляции, снижена свертываемость крови, такое возможно на фоне приема препаратов, кроверазжижающих. Уточните не принимаете ли Вы аспирин содержащие препараты? Какие препараты от давления принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте. Только Эналаприн.
В данной ситуации необходимо усиление гипотензивной терапии, чтобы не допускать скачков давления свыше 140/90, например обычно эффективен препарат Дальнева 8+5 мг утром. Обсудите его назначение с лечащим врачом кардиологом или терапевтом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу есть поввшение холестерина, лпнп, плюс признаки сгущения крови. В остальном все нормально.
Принимаете Кардиомагнил, статины с учётом диагноза?
И какие препараты от давления идут?
По дообследованию необходимо смотреть узи сердца, узи сосудов шеи и головы, контроль экг.
И обязательно коррекция терапии
Здравствуйте. Только Эналаприн.
Здравствуйте. Только Эналаприн.
Если стоит диагноз ибс, то необходимо принимать аспирин, статины, б блокаторы.
Я бы рекомендовала показаться кардиологу и подобрать терапию
Еще принимает Тромбоасс(не знаю что это)
Это аспирин, отлично!
Если Эналаприл не держит дааление, то можно добавить Амлодипин на вечер
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с анализами.
Пульс 55-75 ударов в минуту, вариант нормы.
Повышение артериального давления необходимо скорректировать препаратами.
По анализам крови есть изменения в виде сгущения крови.
В данном случае советуем водный баланс 2-3 литра в день.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам обращает на себя внимание высокий лпнп. С учетом диагноза целевой его уровень составляет менее 1.4. В таких случаях обычно усиливают дозу статинов в 2 раза.
Скажите пожалуйста, какие препараты от давления принимаете?
Здравствуйте. Только Эналаприн.
А статины? Антиагреганты, наподобие аспирина?
Тромбоасс
Смотрите, тут важно с учётом наличия ИБС принимать статины, чтобы не было инфаркта.
В плане давления, эналаприл препарат достаточно старый. Вместо него чаще назначают периндоприл 5-10 мг утром, а при необходимости усиливают терапию вечером блокатором кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг.
А также важно очно показаться кардиологу для коррекции терапии для профилактики инфаркта
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Общий анализ крови
Эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоциты и формула – в пределах нормы.
Несколько повышена СОЭ (29 мм/ч при норме до 20) – может указывать на вялотекущий воспалительный процесс.
2. Биохимия
Глюкоза 5,1 ммоль/л (3,05–6,1) – в норме, но при возрастном риске целевой уровень лучше держать ближе к 5.0.
Мочевина, креатинин, мочевая кислота – в пределах нормы, функция почек и обмен пуринов на данный момент не вызывает вопросов.
Билирубин, АЛТ/АСТ – печёночные пробы в норме.
3. Коагулограмма
АПТВ 44,1 с (норма 26–37,5) и ПВ 12,3 с (норма 9,9–11,8) — слегка удлинены, но протромбиновый индекс (79%) ещё в приемлемых пределах.
Фибриноген (белок, участвующий в свёртывании) — повышен, это значит, что кровь чуть “гуще” и риск тромбов выше.
Что делать: через неделю-другую в таких случаях обычно рекомендуют повторить эти анализы, особенно если вы не на препаратах, разжижающих кровь.
4. Жиры в крови (липиды)
Общий холестерин 5,5 mmol/l — чуть выше нормы.
“Хороший” холестерин (ЛПВП) 0,9 mmol/l — ниже желаемого.
“Плохой” холестерин (ЛПНП) 4,5 mmol/l — заметно повышен.
Атерогенный индекс 5,1 — говорит о высоком риске “забивания” сосудов.
При ишемии сердца (ИБС) важно снижать “плохой” холестерин и повышать “хороший”. Скорее всего, надо скорректировать дозу статина (или сменить препарат), возможно добавить другой препарат для снижения липидов.
Ваши главные «сигналы тревоги» — это повышенный “плохой” холестерин и густая кровь (высокий фибриноген).
Сначала в таких случаях обычно корректируют лекарственную терапию — особенно препараты для снижения холестерина.
Параллельно сделать дообследования (сутки измерения АД, УЗИ сердца, УЗИ сосудов).
Через 1–2 недели повторить анализы крови на свёртываемость и СОЭ, чтобы убедиться, что воспаление и густота крови снизились.
Здравствуйте. Только Эналаприн принимает.
Кроме эналаприла и Тромбо‑асса, в таких ситуациях обычно назначают:
Статин и Бета‑блокатор .Необходимую дозировку должен подобрать ваш лечащий врач.
Диета: меньше насыщенных жиров, больше овощей и рыбы
Умеренная активность
Отказ от курения и контроль веса
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, принимаете какие то препраты от давления ?
По результатам:
Повышены показатели липидного спектра.
В подобной ситуации рекомендуют проведение УЗИ сосудов шеи. Если будут выявлены атеросклеротические бляшки, то необходим прием статинов. Они назначаются с целью снижения покзателей липидного спектра, для профилактики инфарктов и инсультов, с целью профилактики прогрессирования атеросклероза и стабилизации уже имеющихся блащек.
На данный момент соблюдение диеты: отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов. Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Повышена соэ. Показатель неспецифичный. Повышаетс на любой воспалительный процесс в организме.
К сожалению, какое именно воспаление сказать невозможно.
Дополнительно может быть рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки, кал на скрытую кровь, оам
Здравствуйте. Только Эналаприн.
Здравствуйте. Только Эналаприн.
В такой ситуации врач может рекомендовать прием комбинированного препараты, например вальсакор Н 160+12.5мг или эдарби кло 40+12.5 мг утром.
Препараты накопительные. Окончательного эффекта достигают через 2 надели. При недостаточном эффекте обычно рекомендуют прием амлодипина или лерканидипина 5-10 мг на вечер
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20226 ответов