ППЦНС младенец 1,5 месяца

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, были роды путем планового кесарева. В 1 мес был осмотр неврологом , назначил пантогам, лфк, эл.форез, массаж. Пантогам сказала принимать уже сейчас по 0,5 мл 2 р/д, после пяти дней приема , ребенок стал себя истеричный, плаксивый, не спит и рефлексы стали проявляться , убрала препарат, но прошло уже пять дней после приема, а рефлексы еще сильнее проявляются. Судорожные движения рук и ног, выпрямляется , напрягается, язык полностью высовывает, глаза шире открывает, смотрит по сторонам, как будто в этот момент отключается от реальности, при чем несколько раз в день, ночью спит до 3 , а потом каждые пол часа, час просыпается. На завтра записались на узи головного мозга. Ну очень все это пугает, когда не можешь помочь и не знаешь что это. Неврологи сейчас в отпусках, только на 22.07 записались на прием. Подскажите что это?Или вызывать скорую? Я очень переживаю , жду 17.07 чтобы сделать узи. Была сегодня у педиатра сказала не переживайте ничего страшного, как ничего? Если ребенок не так себя ведет как обычно. Диагноз : Аспирационный синдром ОПВ. Сопутствующий : Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы, 2 степени, подострый период. синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости регресс. Малые аномалии развития сердца : открытое овальное окно. аномалные хорды аппарата левого желудочка. НК О . Находился н а обследовании и лечении: в патологии для новорожденных Оценка физического развития: 3920, ог-36, огр-36 Данные анамнеза: Детские инфекции: ветряная оспа. Респираторные заболевания: 0-1 раз в год. Вакцинация против гриппа: не проведена ( со слов ). Хронические заболевания : ЖКБ ; гастрит. АИТ 2012 год , эутиреоз (контроль тиреотропных гормонов постоянный). Туберкулез: отрицает. Флюрография 2024 год б\о. Вирусные гепатиты: отрицает. Травмы : отрицает. Операции : 2011 год кесарево сечение ; 2020 год холецистэктомия. Наследственный анамнез : у бабушки СД 2-го типа; у отца А Г. Вредные превычки: отрицает. Принимала ли пациентка по медицинским показаниям НС и ПВ: Эпидемиологический анамнез: Была ли пациентка в контакте с ВИЧ - инфицированным лицом: нет. Наличие в анамнезе за последние 5 лет венерических заболеваний : сифилис нет , токсоплазмы нет , гонорея нет , ВПГ нет , хламидиоз нет, ЦМВ нет, генитальный герпес нет, трихомониаз нет. У потребление наркотиков внутривенно : нет. Находилась ли в заключении последние 5 лет : нет. Выезжала ли за границу РФ последние 5 лет : нет.Переливались ли последние 5 лет кровь или её компоненты: нет. Пересаживались ли последние 5 лет органы или ткани: нет. Гемотрансфузионный анамнез матери : кровь и её компоненты не переливались Аллергологический анамнез матери: не отягощен Течение предыдущих беременностей: І 2002г. - медаборт, ВПМ. б \о II 2004 год срочные роды, кесарево сечение, девочка массой 3950, АРД III 2011 год медаборт, ВПМ , б\о IV 2024 год настоящая желанная планированная, наблюдается регулярно с 7 недель Течение данной беременности: В первом триместре ранний токсикоз лигкой степени. В сроке 16 недель острый назофарингит. Лечение народными методамиОкулист 23.12.2024 миопия слабой степени Гастроэнтеролог 04.02.2025 - заключение : ГЭР , рефлюкс эзофагит. Хронический гастрит. Рекомендован прием гивескона. От 15.1202024г . - уреоплазма в мазке. В мазке бактериальный вагиноз от 14.11.2024г . и 13.01.2025. После санации нормоциноз от 09.02.2025 г . Динамика Нв 139-131-124-142 г\л. АСТ 26 и АЛТ 66 Е Д от 19.10.2024 г . Принимала хофитол, эссенциале. Норма уровня трансаминаз. УЗИ плода: 25.11.2024 - по фетометрии 13 недель +3. Комбинированный пренатальный скрининг от02.12.2024г . - б\о. 13.01.2025г . - по фетометрии 20 недель +2. 08.04.2025г . - по фетометрии 32 недели.. ОБСЛЕДОВАНИЯ : Сифилис : микрореакция с КЛА : отрицательно 10.05.2025 , ИФА : отрицательно 10.05.2025ВИЧ : отрицательно 07.04.2025 ВИЧ- экспресс : HBsAg: отрицательно 07.04.2025 HCV: отрицательно 07.04.2025 Рентген ОГК 27.05.2025. без патологии Роды при сроке : 39 недель 5 дней Вид родов : путем планового кесарева сечения Показания : рубец на матке , отсутствие гоовности родовых путей ; Воды : светлые Предлежание плода : головное Особенности : Обвитие : вокруг шеи 1 Особенности обвития : , Продолжительность родов : III период : 0:01. Безводный период : 0:01. Обезболивание в родах : СМА. РЕБЕНОК Родился: доношенный Пол: мужской Вес при рождении, гр.: 3910 Длина тела , см .: 54 Окружность головы, см .: 36 Окружность груди, см .: 36 Оценка по шкале Апгар на 1 минуте : 7 Оценка по шкале Апгар на 5 минуте : 7 Антибиотикотерапия: н е проводилась Особенности течения раннего неонатального периода: Мероприятия в родильном зале : антропометрия Комплекс первичных реанимационных мероприятий : проводился ; При рождении закричал сразу, крик средней силы , выложен н а живот матери, укрыт теплой стерильной пеленкой , проведено отсроченное пережатие пуповины д о 1 мин, после пересечения пуповины выложен на ОРС. Дыхание регулярное с участием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно дыхание ослаблено по нижним полям. Оценка п о шкале Даунса 4 балла ,ЧСС - 140. Кожа розовая, акроцианоз. Мышечный тонус переменный, гипорефлексия. В родильный зал приглашен реаниматолог-неонатолог , начаты реанимационные мероприятия: лучистое тепло, масочный СРАР с ПДКВ 6 мБар, 02- 21%. На 4 минуте установлен желудочный зонд для декомпрессии желудка, под контролем пульсоксиметрии , с учетом сатурации 02 повышен до 25%. К 5 минуте дыхание регулярное с участием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно дыхание ослаблено по нижним полям. Оценка по шкале Даунса 4 балла. Ч C C - 148. Sat - 8 5 % , Кожа розовая, акроцианоз. Мышечный тонус в норме, гипорефлексия, продолжен мСРАР. На 10 минуте введена НФТ d - 2,5 мм на глубину А см. продолкеи иСРАР Полеотовка на транспоот. На 15 минуте вебенок переведей в ОАР 2 м франспортном ковезе на фоне дыхательной поддержки (пСРАР) в сопровождении реаниматолога-неонатолога. Особенности неонатального пернода: Транспорт : На 15 мин . ребенок передан врачу неонатологу- реаниматологу, начат транспорт в PAONu2 в транспортном ковезе на фоне дыхательной поддержки иСРАР. Состояние при поступлении в РАО: Тяжелое. Осмотр : тяжелое за счет дыхательных нарушений. Респираторная терапия : нСРАР , механика дыхания на фоне проведения респираторной поддержки не страдает, аускультативно дыхание выслушивается симметрично над всеми легочными полями , ослаблено . Хрипы проводные, единичные , влажные Шкала Downess (баллов ): на фоне проведения нСРАР - 2 Гемодинамика: стабильная, тоны сердца ритмичные, приглушены, шум: не выслушивается Сосудистый доступ : в асептических условиях установлен пупочный катетер Оценка морфо-функциональной зрелости по Болларду : баллов 37, соответствует 39 неделям гестации.. Характеристика и особенности течения болезни : состояние при поступлении тяжелое, за счет ДН. В течении первых суток жизни отмечается положительная динамика, регресс ДН, оставлен на СД. Гемодинамика стабильная, энтеральное питание усваивает... Состояние при поступлении в ОПН : Средней тяжести за счет регресса ДНО. Осмотр : с положительной динамикой , регресс ДН. В сознании, умеренно угнетен, реакция на осмотр адекватная, судорог нет. Кожные покровы розовые, чистые, влажные. Видимые слизистые розовые, влажные. Отеков нет. Спонтанное дыхание, ДН не нарастает. Аускультативно дыхание проводится по всем полям, ослабленное, хрипы единичные, проводного характера. Гемодинамика стабильная. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Живот обычной формы, мягкий, перистальтика выслушивается. Энтеральное питание усваивает. Диурез адекватный. Стул отходит. Пупочный венозный катетер удален, б/о По Даунсу 1 балл.. В динамике: Динамика положительная. Аспирационный синдром регрессировал. Ребенок выхаживался в палате мать и дитя. В кроватке. Вскармливание — грудь матери по требованию + докорм адаптированной молочной смесью. Весовая кривая восходящая. Ребенок обследован — гуморальной активности и воспалительных изменений нет. По э х о -кг — открытое овальное окно. УЗИ ГМ и ШОП проведены — неврологом ребенок осмотрен, рекомендации даны на дом.. Состояние при выписке: Удовлетворительное. Осмотр : Самочувствие не страдает. Вскармливание смешанное грудное + смесь Нутрилон премиум до расчётного разового объёма каждые 3 часа через соску, сосёт активно , не срыгивает. Реакция на осмотр адекватная. Крик громкий, эмоциональный. Поза полуфлексии, симптом короткой шеи, установка стоп пяточная. Спонтанная двигательная активность достаточная. Мышечный тонус переменный, симметричен. Рефлексы орального автоматизма вызываются активно. Спинальные двигательные автоматизмы вызываются сииметричные кратковременный. Большой родничок 1 х 1см , спокоен. Кожные покровы чистые, иктеричные I степени по Крамеру, суховаты, с шелушением. Телеангиоэктазии задне-шейной области. Видимые слизистые розовые чистые, отделяемого и з г л а з н е т. Дыхание через нос свободное. При аускультации легких проводится равномерно по всем полям. Хрипов нет. Сердечные тоны ясные. Ритм правильный. Язык влажный чистый. Живот симметричный, безболезненный при пальпации. Перистальтика к и ш еч н и ка а к т и в н а я . Печень по краю реберной дуги, эластичная , безболезненная при пальпации. Селезенка не пальпируется. Пуповинный остаток мумифицируется. Пуповинные сосуды не пальпируются. Мочеиспускание не нарушено. Стул отходил без патологических примесей. ребенок выписывается домой под наблюдение участкового педиатра. . Вакцинация против гепатита В : Вакцинация: медотвод. Вакцинация против туберкулеза : Вакцинация : мед. отвод. Неонатальный скрининг: Взят в ОАР 2, дата проведения: 28.05.2025. Аудиологический скрининг: дата проведения: 30.05.2025. справа: прошел; слева: прошел Кардиологический скрининг: не проведен. ЭХО- КГ в ОАР2 ,