Что вас беспокоит?
Срк или что-то другое
Добрый день. В прошлом году поставили диагноз гастрит. В апреле этого года началось обострение: боли в желудке, диарея, тошнота, изжога. Пила тримедат, нольпазу, нексиум, но ничего не помогло. И уже 3 месяца сохраняются симптомы. Мне нужно набирать вес, но я не могу, т.к после еды начинается боль в желудке, тяжесть и диарея. Еще у меня тревожное расстройство, и после панических атак и тревоги, у меня тоже бывают боли и диарея, и во время диареи часто бывает озноб, но при этом нет температуры и признаков инфекции. Делала узи брюшной полости, но все нормально. На фгдс только гастрит, анализы тоже в норме. И также в феврале я сдавала анализ на дизбактериоз, он был не очень хорошим и врач назначила мне альфанормикс 2 недели и затем пробиотик. После курса альфанормикса, у меня впервые пропали все эти симптомы, пропали боли и диарея, после каждого приема пищи. Я смогла набрать 4 кг за 1.5 месяца, пока гастрит не обострился. Похожи мои симптомы на срк или все-таки это что-то другое? И можно ли и в этот раз пропить курс альфанормикса?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, данные симптомы схожи с функциональным расстройством и срк. Стоит для полной оценки дополнительно выполнить:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в тонком кишечнике и по результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
При эффективности препарата альфанормикс возможно рассмотреть повторение курса терапии альфанормикс 400мг по 2 раза в день от 10-14 дней (решение о длительности терапии решать на очном осмотре).
Рассмотреть возможность приема курса энтерола, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов. При возникновении симптомов на фону тревоги и стресса, рассмотреть посещение психотерапевта.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), ГЭРБ (забросы кислоты из желудка в пищевод), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
5. Диета low-fodmap.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой по поводу Альфа-Нормикса. Признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике есть, но он требует подтверждения.
При положительном результате назначают курс санации кишечника - Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202213 ответов
- 24 Июня 202325 ответов
- 31 Января 20247 ответов