Что вас беспокоит?
Продолжительная боль в ноге
Здравствуйте. Девушка 31 год. На протяжении примерно 4 месяцев болит правая нога в тазобедреной части и ладышка/взъем. Боль постоянная, тянущая. Если сесть или лечь а потом встать, то боль сильнее и на ногу больно вставать, первые шагов пять идти больно, потом боль уменьшается и ходить могу. Безолаберно отнеслась к своему здоровью так и терпела 4 месяца, думала само пройдёт. 3 дня назад стало очень больно ходить и обратилась к врачу. Поднялась температура 39, терапевт сказал орви, но кроме температуры никаких признаков орви нет. Назначили анализы общие анализы. Повторно к врачу только через неделю, может подскажите какие ещё дополнительные анализы можно сделать до визита к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
Так же возможно при заболевании тазобедренного сустава.
В таком случае рекомендуется:
Очный осмотр терапевта/ возможно невролога.
До очного осмотра возможно назначение :
( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
Миорелаксанты- для снятия спазма с мышц Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день .
НПВС - для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды .
ИПП- Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды.
Местно можно наносить гель с НПВС- Кетопрофен 2,5% 2 раза в день .
Средний курс лечения 7-10 дней.
Повышение температуры- возможно действительно не связано с болями, а присоединилась вирусная инфекция.
Уточните, какие анализы рекомендовали сдать ?
Евгения Сергеевна, здравствуйте, анализы прекрепила.
Так же были креатинин, холестерин общий, глюкоза в сыворотке крови и мочевина они в норме.
Спасибо за уточнение.
По результатам полного анализа мочи признаков инфекции и воспаления нет.
По результатам полного анализа мочи признаки бактериальной инфекции.
В таком случае рекомендуется выполнить Рентген тазобедренного сустава.
И назначить антибиотик.
Евгения Сергеевна, ещё 2 анализа добавились срб - 142.5мг/Л и ревматоидный фактор 17.0 МЕ/мл
СРБ- это неспецифический маркер воспаления.
Он может быть повышен как при просто болях в суставах, спине так и при инфекции.
Ревматоидный фактор повышен, но не критично.
Принятый ответ
По описанию признаки - инфекции, воспаления, неврологической патологи, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи,
- МРТ пояснично-крестцового отделов позвоночника,
Сергей Николаевич, здравствуйте, результаты анализов к вопросу прикрепила
По результатам прикрепленных анализов - признаки бактериальной инфекции с вероятным поражением легких (бронхит?) при условии, что перед сдачей анализов отсутствовали понос\рвота, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют проведение - рентгенографии (лучше КТ) легких.
Сергей Николаевич, врач послушал, лекгие чистые, кашля нет, кислород в норме.
Сергей Николаевич, ещё 2 анализа добавились срб - 142.5мг/Л и ревматоидный фактор 17.0 МЕ/мл
Результаты анализов к вопросу не прикрепились, попробуйте прикрепить еще раз.
Столь высокий С реактивный белок в совокупности с изменения в общем анализе крови и отсутствии изменений в общем анализе мочи говорит о настоятельной необходимости проведения - рентгенографии (лучше КТ) легких.
РФ повышается при наличии любой инфекции в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях врачи могут рекомендовать начать антибиотикотерапию.
Также повышение эритроцитов, гематокрита может быть на фоне гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Делали мрт сустава? Что принимаете на данный момент? Не болели стрептококковой ангиной?
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Вредных привычек нет. Пью воды всегда достаточно. Мрт не делала, так как в нашем городе его нет. Назначили мелоксикам 2р в день омез, и компремы на бедро демексид + новокаин + вода
Ангиной не болела
Странно, что не назначен антибиотик, так как есть признаки бактериальной инфекции.
Для начала врачи могут рекомендовать сдать мазок из зева на посев с чувствительностью к антибиотикам, чтобы исключить наличие стрептококка.
Далее если анализ будет отрицательным, то :
Если нет аллергии
Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в сутки в течение 7 дней
Пробиотики Линекс форте по 1 т 2 раза в течение 7 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
А также обязательно по возможности сделать мрт тазобедренного сустава🙏🏼❤️
Мазок из зева стоит сдавать до начала антибиотиков
Афсана Ровшановна, ещё 2 анализа добавились срб - 142.5мг/Л и ревматоидный фактор 17.0 МЕ/мл
Пока не прикрепились, но если срб повышен это точно бактериальная инфекция 🙏🏼нужны антибиотики.
Норма рф до 14, в некоторых лабораториях чуть выше, прикрепите пожалуйста анализы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Длительная боль в суставах и высокая температура без других признаков простуды может свидетельствовать о реактивном артрите - это воспаление суставов.
Также похожие симптомы могут быть и при ревматоидном артрите . Обострения часто сопровождаются температурой и усилением боли .
В подобных случаях рекомендуется оценить С-реактивный белок, ревматоидный фактор , мочевую кислоту, АСЛ-О , АЦЦП
Также важно оценить УЗИ тазобедренного и голеностопного суставов. Это покажет наличие жидкости в суставе , воспаление сухожилий. Рентген поможет исключить проблемы с костной тканью .
Скажите, сейчас температура сохраняется? Жаропонижающее хорошо сбивает температуру?
Юлия Валерьевна, температура сохраняется
ещё 2 анализа добавились срб - 142.5мг/Л и ревматоидный фактор 17.0 МЕ/мл
РФ довольно неспецифический маркер ревматоидного артрита. Более чувствительный- АЦЦП.
Скажите, боль не усиливается именно по утрам ? Болит также одинаково в течение дня?
Юлия Валерьевна, утром больнее встать на ногу, но потом расхаживаешься и боль меньше. Но в течении дня такая же ситуация. Стоит сесть, потом на ногу встать больно, через какое то время боль мешьше и хожу не хромаю
Утренняя боль и скованность в ноге , которая уменьшается после расхаживани очень характерна для воспалительного поражения сустава - тазобедренного или голеностопного.
Это часто свойственно артриту.
Скажите, у вас есть возможность обратиться к ревматологу? Очень важно оценить АЦЦП
Суставы не припухают?
Юлия Валерьевна, ревматолога в нашем городе нет. Если сделать рентген тазобедреноого сустава и голеностопного сустава это что нибудь покажет?
На самой ранней стадии воспаления , особенно при остром процессе, рентген может быть почти «чистым» Главный метод сейчас - это
клиника , а также пункция сустава, если есть жидкость, отек. По возможности хотя бы оценить УЗИ или МРТ сустава.
УЗИ лучше покажет воспаление, наличие жидкости , чем рентген
Принятый ответ
Здравствуйте общий анализ мочи хороший, по результату ОАК картина соответствует воспалению ( повыше СОЕ) признак бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты, нейтрофилы ) , признаки сгущения крови ( повышен уровень гемоглобина, эритроцитов , гематокрита ) рекомендуется пить больше жидкости не менее 30 мл на кг в сутки.
Прикрепите пожалуйста фото горла.
По поводу болей рекомендуется обращаться к неврологу, для исключения межпозвоночной грыжи выполняется МРТ поясничного отдела позвоночника, для исследования патологии со стороны тазобедренных суставов так же МРТ т/ суставов или ренгенографию .
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20181 ответ
- 20 Сентября 20217 ответов
- 1 Июля 20228 ответов
- 10 Февраля 20251 ответ