Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3437486

Что вас беспокоит?

Вопрос по инсулину.

Добрый день. СД 1 тип, манифест-май 2024 года, мне 32 года. Неделю назад перешел с фиаспа на ринфаст ник (не по своей воле, а потому что перестали выдавать в поликлинике). Базальный - Туджео , 7-8 единиц в сутки. Ситуация следующая, после перехода на ринфаст ник (паузы на еду и ук остались прежними от фиаспа, кчи не поменялся), вечером , после ужина возникает проблема. Глюкоза после 2,5-3 часов после еды начинает стремительно падать, при этом в каждой еде соблюдаю достаточное количество бжу (медленные углеводы+овощи+мясо). Возможно ли , что это особенность ринфаст ника ? Или имеет смысл переносить уколы базального на утро, потому что происходит наложение профилей в определенный период времени ? Пользуюсь НМГ , приложу графики , если будет необходимо. ГГ - от начала июля 5,7.

Сахарный диабет 1 тип
32 года
16 Июля 2025·Просмотров: 806·Руслан, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Когда происходит смена инсулинов часто возникают проблемы с подбором дозировок и приходится вновь «привыкать» к инсулину (даже когда действующее вещество одно, но производители разные).
Имеет место попробовать сдвинуть подколку инсулина Туджео попозже (на 1-2 часа от обычного).
Либо уменьшить коэффициент на ужин.

Сначала стоит попробовать уменьшить немного коэффициент (понаблюдать 2-3 дня за уровнем глюкозы). Если сахар будет выше привычного, тогда вернуть прежний коэффициент и сдвинуть подколку Туджео.

Принятый ответ

Руслан, добрый день! Я ознакомилась с Вашей историей.
Да, к сожалению, каждый инсулин может действовать индивидуально, несмотря на то, что в фиаспе и ринфаст-ник одно действующее вещество - инсулин аспарт+никотинамид.
Длинный инсулин обеспечивает базовые потребности в фоновом режиме, его передозировку - гипогликемии чаще всего встречают в ночное время.
В подобных случаях обычно приходится на начальном этапе пересмотреть паузу перед ужином, при неэффективности - УК вечером, также возможно ринсфаст-ник обладает более длительным хвостом, т.к. через подобное время 2,5-3 ч возможно происходит отработка инсулина после основного активного периода. Также, подобное может происходить, если накануне ужина происходит физическая нагрузка, либо в послеобеденное время.

Также, в подобных ситуациях осматривают места инъекций, проверяют срок годности инсулина и условия хранения, использование игл, т.к. в ряде случаев пациенты из-за сложностей в обеспечении, к сожалению, могут на них экономить, в связи с чем действие инсулина труднее предугадать.

Принятый ответ

Добрый день
Нет.Туджео переносить смысла нет никакого
Тогда Сахар днем ещё больше будет падать,потому что как раз максимум его действия будет днем
Уменьшите по 1 ед в каждый прием пищи короткий.
Так может быть
Разное покрыти углеводами одного и того же количества разных коротких инсулинов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.