Что вас беспокоит?
Смена антидепрессанта и зуд
Добрый день! Проходила лечение у психиатра с орг.тревож.расстройством. Феварин 50 мг и 1месяц тералиджен 2,5 мг вечером. На феварине сидела больше года. Тревожность снизилась, но и работоспособность пришла к нулю. Врач сказала снижать феварин, заменяя его флуоксетином. Через 4 дня приема последнего начал болеть желудок (у меня хрон.гастрит). Заменили флуоксетин на бринтелликс. На 6 день появился непонятный зуд, покалывания. Он бегает по разным точкам тела, покраснений нет или иногда красная сыпь типа аллергии. Бринтелликс перестала пить 3 дня назад. Супрастин и энтеросгель особо не помогают. Психическое состояние удовлетворительное, есть небольшая тревожность, но контролируемая. Сейчас пью 10 мг феварина (приближаюсь к полной отмене) и 2,5 мг тералиджана на ночь. Беспокоит вопрос о причине зуда. И как дальше быть с лечением тревожности.
Здравствуйте. Повышенная тревожность лечится антидепрессантами из группы СИОЗС. Если феварин давал седацию, а флуоксетин вызывал проблемы с ЖКТ, то можно выбрать, например, Сертралин (Золофт). В качестве прикрытия можно выбрать Атаракс. Атаракс за счет снижения тревоги и антигистаминного эффекта должен зуд убрать. Сертралин принимают в первую половину дня. Ну а Атаракс для прикрытия лучше принимать 2 раза в сутки. Начните с 1/2 табл 2 раза в сутки. Проблемы с ЖКТ могут давать антидепрессанты из группы СИОЗС, серотониновые рецепторы есть в ЖКТ. Но обычно это временные побочные эффекты и они проходят в течение 2 недель.
Никанор Васильевич, я не знаю почему врач решила менять феварин именно на указанные препораты. Она говорила, что это связано с одновременным приемом двух АД. Я ведь феварин снижала, но продолжала пить и в то же время подключили новый АД. Сложность в том, что я к врачу быстро не попаду. Скажите, пожалуйста, что делать пока я до нее не дошла? Заменить тералиджен на Атаракс? (Его можно купить без рецепта?). Я правильно понимаю, что причина зуда нерная?
Атаракс без рецепта не купить. Отмените всё, кроме тералиджена тогда. И понаблюдайте пару дней за состоянием. Тералиджен можно повышать до 4 таблеток в сутки постепенно и даже больше при необходимости. Я даже не знаю как Вы сделали 10 мг феварина. И в такой дозе его нет смысла принимать точно.
Никанор Васильевич, я пила феварин по 50 мг 1 раз в день. Врач сказала снижать на четверть таблетки каждые две недели. Вот и получила примерно 10 мн )
Что с зудом делать? Или он пройдет, если увеличить тералиджен? Быстро? Я пробовала выпить 1 день 5 мг тералиджана. Не заметила разницы. Или за 1 раз рано ждать эффект? Меня сейчас больше зуд беспокоит чисто физически, чем сама тревожность как таковая
Добавьте тогда дополнительно какой-нибудь антигистаминный препарат и параллельно принимайте тералиджен. Если зуд не пройдёт в течение 2 дней, то тут нужно очно обратиться к врачу.
Никанор Васильевич, к терапевту?
Да, к терапевту.
Никанор Васильевич, тералиджен сейчас пью по 2,5мг на ночь. Как увеличивать дозу?
Сделайте 2.5 мг 2 раза в сутки. И далее повышайте дозу по 2.5 мг каждые 2 дня до нужного эффекта. Может быть будет достаточно 2.5 мг утром и 5 мг вечером.
Никанор Васильевич, как долго можно принимать тералиджен?
Принятый ответ
В теории можно принимать несколько месяцев спокойно. Но обычно курса в течение месяца - двух достаточно.
Здравствуйте, Елена! Зуд мог возник в ответ на прием бринтелликса, такое бывает.
Дальше можно рассмотреть прием эсциталопрама или сертралина. В ином случае можно рассмотреть немедикаментозное лечение тревожности - работу с психологом.
P.s. А по какой схеме вы отменяете феварин, если сейчас принимаете 10 мг?
Николай Александрович, я не пью бринтелликс уже третий день. Он долго выводится из организма?
Феварин пила 1 т по 50 мг. Снижала на четверть каждые две недели
Бринтелликс может полностью выводиться действительно долго - в среднем от 5 до 15 дней.
По поводу отмены феварина понял. Обычно с 50 мг можно отменять сразу. Но так в целом тоже допустимо 🙏
Николай Александрович, как-то можно облегчить этот зуд? Он точно на лекарство, а не что-то заразное?
В таких случаях обычно рекомендуется попробовать прием гидроксизина (атаракс). Он обладает, как противоаллергическим, противозудным, так и противотревожным действием 🙏 🙏 Учитывая то, что вы описываете , обычно в таких случаях это связано с лекарством
Николай Александрович, атаракс, к сожалению, купить не смогу, т.к он по рецепту. Пью тералиджен по 2,5 мг на ночь. Он хуже атаракса?
Принятый ответ
Это два очень близких препарата. Однако атаракс более исследован. И что удивительно менее дорогой. Можете поднять до 2,5 мг утром и вечером. Далее (при необходимости) на ночь через 3-5 дней 5 мг, утром 2,5 мг
Здравствуйте, Елена.
После отмены бринтелликса полный зуд прошел полностью или он до сих пор беспокоит?
Если психическое состояние более - менее Вас устраивает, тогда можно и вовсе без препаратов обойтись сейчас. Если же хотите устойчивого состояния, тогда можно пробовать сертралин
Татьяна Евгеньевна, зуд 3 день сохраняется после отмены бринтеликса. Сертралин по рецепту продают?
Принятый ответ
Бринтелликс полностью выводится из организма примерно за 132 часа, это 5.5 дней
Сертралин по рецепту, как и остальные антидепрессанты
Татьяна Евгеньевна, с зудом что делать? Можно как-то ускорить вывод бринтелликса из организма? )
Здравствуйте!
Если в течение последних недель Вы не меняли средства личной гигиены и бытовую химию, зуд может быть побочным эффектом от приема Бринтелликса.
Генерализованный (разлитой по всему телу, без определенной четкой локализации) кожный зуд - один из самых частых его побочных эффектов.
Энтеросгель в таких ситуациях малоэффективен, так как он не всасывается в ЖКТ и способен связывать только те аллергены, которые находятся в пределах желудочно-кишечного тракта.
Если в настоящий момент Вы не принимаете Бринтелликс, Энтеросгелю просто нечего связывать.
В таких ситуациях обычно рекомендуют повышение дозы Тералиджена, так как данный антидепрессант сам по себе обладает антигистаминным действием.
Елена Викторовна, я сейчас его пью по 2,5 мг на ночь. Как повышать?
Принятый ответ
При хорошей переносимости его дозировку обычно увеличивают до 2,5 мг 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20161 ответ
- 5 Декабря 20172 ответа
- 3 Июня 20182 ответа
- 23 Сентября 201815 ответов