Что вас беспокоит?
Боль с тыльной стороны стопы
Здравствуйте. Чуть более 10 дней назад, начала болеть тыльная сторона стопы. Сначала еле заметно. остепенно разбаливалась. Сейчас уже больно ходить. И есть небольшой отек. Никаких травм, и тому подобного - не было. Делал УЗИ. В заключении написали о признаках воспалительных изменений в мягких тканях тыла. Далее пошел к хирургу. Хирург толком ничего не сказал. Но в заключении написал артрит. Назначил мазь и деклофенак ( таблетки) С таблеток лучше, боль отпускает. Могу спокойно ходить. Но это все временно. Сегодня ходил к ортопеду. Он никакой конкретики не сказал. Говорил что такого никогда не видел, без причин ( травм).Предположил что у меня стрессовый перелом. И назначил таблетки аркоксиа и эластичный бинт. Работа сидячая. За рулём. Может быть подскажете, куда дальше копать и к какому врачу идти? Один одно говорит, другой - другое. Кровь сдавал. Единственное, что смущает, это уровень мочевой кислоты ( 385).
Здравствуйте.
Это действительно, может быть, стресс перелом и артрит может быть, не исключается тендинит сухожилий.
На УЗИ причина не прояснилась. Нужно уточнять на МРТ. МРТ увидит стресс-переломы и любые проблемы мягких тканей.
Стандартом обследования является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Анализы сдали не все. Нужно досдать. Ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, АНФ, СРБ), HLA-B27.
Мочевую кислоту пересдать через 2 мес. Меня то же смущает.
Если лечение хирурга симптоматически помогает, пока менять ничего не нужно.
После МРТ и анализов будет понятно, к какому врачу идти. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Мази, которые рекомендовал хирург, не помогают. Таблетки, только на время. Но я пропил их 6 дней. Можно ли сейчас пить те, которые рекомендовал ортопед?
Примените такую схему:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Хорошо. И ещё один вопрос.
Как мне правильно сказать, что я хочу от МРТ?
Там ведь нужно правильное название, чтобы меня поняли
МРТ переднего отдела стопы 1,5 Тл без контраста.
Спасибо вам, добрый человек!
Посмотрите пожалуйста результат мрт
Я добавил описание исследования и заключение
Имеем стресс-перелом 3 плюсневой кости. Они на рентгене не видны.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
Стресс-переломы наступают без очевидной травмы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель или тутор Тривес Т.47.42 На ногу не наступать, костыли.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- КТ контроль через 5 недель. Здесь уже КТ нужно.
Начинают ходьбу, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 30-40% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
А кроме стресс перелома там ещё и артрит, и признаки теносиновита. Это отдельные болячки? Их отдельно лечат?
И ещё вопрос. Мне вообще никак нельзя ходить? Или в повязке или тутор триверсе можно?
Принятый ответ
Это реактивные состояния после стресс перелома. В отдельном лечении не нуждаются.
Ходить можно на костылях. На ногу наступать нельзя.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте Артем!
Подскажите - рентгенограмму стопы Вам не выполняли?
Дело в том, что это может быть как стрессовый перелом, так и ассептический некроз головки плюсневой кости, а может быть тендо-вагенит сухожилий разгибателей пальцев на фоне подагры. Для более точной диагностики необходимо выполнить МРТ стопы. Желателен осмотр ревматолога.
Здравствуйте. Рентген делали в травмпункте. Написали что костных патологий нет.
Посмотрите пожалуйста результат мрт
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20232 ответа
- 9 Июня 20243 ответа