Что вас беспокоит?
Прием визанны и кисты
Почти год назад была операция, удалили эндометриоидную кисту(лапароскопия). После, начала прием визанны , принимаю 10-11 месяцев , также при оперировании кисты был поставлен диагноз -эндометриоз 3 степени . Также перед операцией на кольпоскопии выявили ( приложила файлы). Почему така картина при отрицательных ВПЧ, сдавала почти на все виды .После этого сделали прижигание , новым методом . Все это время , около полугода подкравливал сосуд после прижигания , а последние три дня начало кровить , достаточно , по три дневные прокладки в день примерно. Думала после прижигания такое .Побежала к своему врачу , кровотечение не из матки , на узи ( прикрепила два файла , первое узи -уже после операции , только начало приема визанны , а второе -спустя почти год ) на узи только кисты. Уже думала может Визанна бракованная попалась ,Врач сказала, что от кист возможно так кровит . Разве может кровить так из-за этого ?Но сколько были фолликулярные кисты , никогда не было ничего подобного , на приеме визанны фолликулярные кисты появились и одна увеличилась , но как они уйдут , если я не менструирую , врача послушала своего , но хочу услышать второе мнение. Нужно ли прекратить прием визанны на несколько дней и покровить ? Или же отменить визанну, начать принимать дюфастон норколут ( так врач говорила ) или же норколут это отдельный препарат ?беременеть пока не планирую , хотя знаю , что нужно , Боюсь бросать пить визанну , так как боюсь рецидива эндометриоидной кисты , может ли она появиться , если я месяц не буду принимать визанну ,променструирую , для избавления от фолликулярных кист , или хотя бы их уменьшения, и потом снова продолжу прием визанны. Подскажите пожалуйста, что предпринять в моем случае лучше ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Фолликулярные кисты проходят самостоятельно,в течение 2-3 циклов
Если вы хорошо переносите прием визанны ,то нет большо смысла отменять сейчас препарат. К тому же на отмену может случиться кровотечение отмены ,а при повторном приеме адаптация снова.
Да ,есть схема приема дюфастона ,при эндометриозе
Норколут используют намного реже
Первой линией терапии все же является диеногест(визанна).
Эльвина, Эльвина, так у меня нет цикла, на приеме визанны я не менструирую, как же она тогда уидет, если в течении полугода на приеме визанны , так как нет менструаций, она не ушла, извините , но не на один вопрос полноценного ответа от вас не поступило !
Принятый ответ
Здравствуйте, Влада, функциональные кисты могут возникать на фоне приема Визанны, возможно, что это уже возникла другая функциональная киста, не которую описывали ранее. Они самостоятельно проходят, для этого нет необходимости отменять Визанну. Вы пишите, что кровянистые выделения не из полости матки, доктор сказал что кровит шейка матки? Отменять препарат диеногеста не стоит, т к в случае возобновления приема заново будет происходить период адаптации, но если вы не планируете в ближайшее время беременность, то можно рассмотреть прием КОК с диеногестом, они так же влияют на очаги эндометриоза
Елена Федоровна, спасибо большое ! Доктор, наоборот сказал , что кровит не из шейки матки , я так и не поняла ничего , разве из-за кист может такое быть ?Подскажите пожалуйста , разве могут пройти фолликулярные кисты , на визанне , если нет менструаций ? И киста сейчас такого размера о которой можно не переживать , что она может лопнуть ?
Влада, на фоне приема Визанны могут наблюдаться периодические мажущие выделения при длительном приеме, так называемые прорывные кровотечения. Да кисты могут и должны пройти, если они функциональные. Киста описана среднего размера, обычно такие о разрывания не представляют опасности, но рекомендуется узи контроль через 3 месяца
Елена Федоровна, спасибо большое , очень вам благодарна !!
Влада, рала Вам помочь! Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Что касаемо шейки матки - кольпоскопия - это дополнительный, довольно субъективный метод обследования. Если есть ВПЧ - это , всего лишь, значит что вы в группе риска развития патологии шейки матки, но реализуется он не обязательно. Если онкоцитология NILM, в норме, то повода в этом плане беспокоится нет.
Если на сейчас беременности в планах нет, то стоит продолжить прием визанны, кисты фолликулярные и без это пройдут со временем, даже на фоне приема препарата. Однако, если кровянистые выделения будут продолжаться более 3-х месяцев, то стоит заменить визанну на норколут (гестаген, также подходит для терапии эндометриоза, если визанна плохо переносится)
Виктория Леонидовна, спасибо большое ! Визанну хорошо переношу ! Впч у меня отрицательный ! Визанну принимаю 11 месяцев , всегда просто мазало , а уже 4 день не мажет а идет кровь , сначала коричневым а сейчас просто алая , узи прикрепила , на кресле была, ничего не нашли , думала после прижигания (прошло пол года ) кровит сосуд , но это тоже исключили , принимаю транексам , но кровит все равно , ничего не нашли такого , не знаю откуда может взяться такое кровотечение , не подскажите ?
кровотечение может быть на фоне приема визанны, эндометрий по узи малого таза 5,8 - это немного. За какое время заполняется прокладка?
Виктория Леонидовна, даже не смотря на то , что я принимаю визанну 11 месяц?может так кровить ? Даже на этапе привыкания, единожды прошли менструации и все , остальное время мазало не значительно ! Три прокладки дневные в день уходило. Вчера выпила одну таблетку транексама , за сегодня и вчера очень мало кровит, но низ живота и поясница болит !
По разному бывает, организмы у всех разные
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фолликулярные кисты на фоне приёма Визанны не редкость. Это связано с тем, что препарат не всегда полностью блокирует овуляцию, формируется доминантный фолликул и если не происходит его разрыва, он превращается в кисту. При этом, так как цикл подавлен, организм не получает сигнала к её естественному завершению, как это было бы при менструации. Поэтому кисты могут сохраняться или даже немного увеличиваться. Кровотечение может быть связано с такой кистой. Однако настолько обильное кровотечение не совсем типично,скорее всего, обусловлено не только самой кистой, но и состоянием сосудов шейки после прижигания. Судя по кольпоскопии, там была зона трансформации и прижигание — это может давать кровоточивость, особенно при гормональных колебаниях.
На фоне уже длительного приёма Визанны разумно сделать перерыв, буквально на 7 дней. Такая тактика применяется при гормональных побочных эффектах или при появлении функциональных кист. Такой перерыв позволит запустить менструальноподобную реакцию и, может помочь кистам уйти. После этого сделать контрольное УЗИ (на 8 день) и понять, нужно ли возвращаться к Визанне или стоит сменить схему.
Альтернатива-временно перейти на другой гестаген, например, на Норколут. Тоже препарат из этой группы, но с другим механизмом действия, иногда даёт лучший контроль над циклом и кистами. Дюфастон мягче и не всегда достаточно подавляет активность эндометриоза.
Бояться бросать Визанну вполне обоснованно. Но короткий перерыв (несколько дней) не приведёт к рецидиву кисты или прогрессированию эндометриоза. Современные рекомендации допускают такую тактику, особенно если есть необходимость «перезагрузить» гормональный фон и облегчить симптомы. Главное — не бросать терапию совсем, а вернуться к ней после обследования и оценки состояния.
Анна Николаевна, большое спасибо , очень развернутый ответ. Не подскажите , есть ли какая-то вероятность того , что если остановить прием визанны на 7 дней , не появится эндометриоидная киста снова ? Есть же случаи , когда без приема она и через несколько дней может появиться . И будет ли проходить период адаптации к препарату занаво , или организм воспримет это за продолжение приема ?
Влада, такая вероятность теоретически есть, но она крайне низкая. Чтобы вновь сформировалась эндометриоидная киста, требуется овуляция, попадание крови в полость кисты и последующий рост очага эндометриоза. Эти процессы не происходят мгновенно, особенно на фоне предыдущих месяцев приёма Визанны, организм не успевает восстановить овуляторный цикл полностью, гипоталамо-гипофизарная система остаётся "подавленной", и ЛГ/ФСГ ещё не успевают подняться до овуляторных значений. Поэтому кратковременная пауза не создаёт условий для образования новой эндометриоидной кисты.
Нет, полноценного периода «перепривыкания» не будет. При возобновлении приёма после короткой паузы организм воспринимает это как продолжение терапии. Побочные эффекты, характерные для начала приёма, чаще всего не возвращаются, или выражены минимально.
Анна Николаевна, огромное спасибо Вам за такой развернутый ответ !
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте! Функциональные кисты могут появиться во время приема Визанны, и, возможно, это новая киста, отличная от той, что была описана ранее. Обычно они рассасываются сами, поэтому отменять Визанну не нужно.Если беременность в ближайшее время не планируется, можно рассмотреть прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с диеногестом, так как они также эффективны при эндометриозе
Кристина Эдуардовна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20161 ответ
- 20 Июня 20191 ответ
- 15 Августа 20201 ответ
- 16 Августа 202120 ответов