Что вас беспокоит?
Рвота, боли, распирание.
Добрый вечер! С осени прошлого страдаю периодическими болями в эпигастрии. Начались рапирание, боль и, в итоге, рвота. Такие случаи стали учащаться и я прошла обследование ФГДС и узи б/п, а так же анализ крови. По результатам врачом было назначено лечение: Нольпаза 40 х 1 р/с за 40 минут до завтрака и Урсосан форте 500 в течении месяца, далее 750. Все это я принимала в течении 2 месяцев, но в какой-то момент состояние стало ухудшается и тошнота/распирание/рвота участились. 2 недели назад данную терапию отменила ввиду ухудшения состояния. Облегчение наступило, но не надолго. Прошу совета по лечению, тк в ближайшее время попасть к гастроэнтерологу возможности нет, а недомогание прогрессирует. Сегодня вообще не могу кушать, все выходит назад!
Здравствуйте. По данным обследований можно предположить
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Болевой синдром на фоне ЖКБ.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
дюспаталин 200мг 1 таб 2р\сут до 3 мес.
С учетом наличия болевого синдрома в подобных случаях обычно рекомендуется плановая холецистэктомия ( удаление желчного пузыря).
Добрый день! С массой тела проблем нет 174/72. На данном этапе боли возникают в желудке только во время распирания и последующей рвоты, движения камней (если вы об этом) я не ощущаю. Есть ли возможность обойтись без холецистэктомии, вылечив эрозию, хеликобактер и принимать Урсосан длительно?
Боль и развивается из за движения конкрементов, при развитии болевого синдрома не рекомендуются желчегонные препараты, в том числе и препараты УДХК, так как вызывают высокий риск закупорки протоков и развития острой хирургической патологии. При нежелании выполнять холецистэктомию в подобных ситуациях обычно рекомендуется наблюдение и прием спазмолитиков
эрозивные процессы в слизистых верхних отделов ЖКТ на фоне ЖКБ могут часто рецидивировать, к сожалению, за счет дуоденогастрального рефлюкса
Здравствуйте. Если камень в желчном перекрывает проток, то возникает желчная колика, это может проявляться болью и провоцировать рвоту. Камень также может двигаться на фоне приема урсосана.
Обычно еще в схему добавляют дюспаталин или необутин, это спазмолитики.
Тест на сибр не назначали?
Добрый день
Назначенное вам лечение ( нольпаза - подавляет кислотность, урсосан - растворяет камни и обладает слабым желчегонным действием) не купирует жалобы по двум причинам
1. Нет препарата , который будет влиять на моторику верхних отделов - прокинетика ( обычно курсом назначают мотилиум или ганатон )
2. Урсосан при нарушенной моторике верхних отделов усиливает отток желчи и желчь раздражая желудок вызывает тошноту и даже рвоту, кроме того есть мелкие камни и прием урсосана при болевом эпизоде вам не показан
Я рекомендую пройти мрхпг - магнитно- резонансная золангиопанкреатография, для исключения наличие конкрементов в протоках и точной оценки состояния билиарной системы
К терапии пока можно рекомендовать добавление препарата мотилиум 10 мг, отменить урсосан
Олеся, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре, камни до 4 мм.
По результатам ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки с эрозиями, недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), грыжа пищеводного ОД.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате - лечение антибиотиками.
2. На фоне усиления симптомов обязателен контроль - УЗИ ОБП, общий анализ крови, биохимия крови - нужно понимать какое состояние желчного пузыря на данный момент.
В подобных случаях для улучшения самочувствия рекомендуют:
1. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Олеся, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре, камни до 4 мм.
По результатам ЭГДС воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки с эрозиями, недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), грыжа пищеводного ОД.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики. При положительном результате - лечение антибиотиками.
2. На фоне усиления симптомов обязателен контроль - УЗИ ОБП, общий анализ крови, биохимия крови - нужно понимать какое состояние желчного пузыря на данный момент.
В подобных случаях для улучшения самочувствия рекомендуют:
1. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201715 ответов
- 21 Января 201916 ответов
- 30 Марта 202010 ответов
- 18 Октября 202034 ответа