Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3439289

Что вас беспокоит?

Постепенное увеличение ТТГ

Здравствуйте доктора! Такая ситуация: 28 марта ТТГ - 4.63, Т4 св- 7,7 Сегодня 16 июля ТТГ - 6, Т4 св- 11, 6 Ферритин 58, Вит д- не сдавала ( полгода назад был 30, периодами пила аквадетрим, но уже месяца 2-3 не пила) , антитела к ТПО отрицательные. Самочувствие настораживает: -склонность к отекам ( кисти рук, пальцы в течение дня то надуваются, то сдуваются) - поправилась за последний месяц на 1,5 кг, при этом аппетит не усилился - очень тяжело утром проснуться, с огромным усилием заставляю себя встать с кровати, даже если спала 8 часов - и самое беспокоящее обстоятельство- это какой-то туман в голове, рассеянность, тяжело сконцентрироваться, даже боюсь за руль автомобиля садиться В мае 2024 года был подострый тиреоидит, лечилась преднизолоном 3 месяца, затем повторная ситуация в ноябре - обошлась без преднизолона, на мелоксикаме ушло воспаление. До последних событий ТТГ всегда был в пределах 2,5. А ферритин был низким- 20-30 единиц. Периодически пропиваю Гемоплекс биодобавка США, видимо повышает он ферритин. Что мне сейчас делать? Не понимаю, почему высокие показатели ТТГ, при норме Т4 ... Благодарю за участие в моей ситуации 🙏

Гипертония, хр тонзиллит
41 год
16 Июля 2025·Просмотров: 522·Алсу

Здравствуйте
ТТГ немного повышен , лечение не требуется
Контроль ТТГ и т4 св через 2 мес
Если был дефицит вит д , то лучше проверить снова потому что он может влиять на самочувствие
Цикл регулярный?

Дарья Валерьевна, спасибо! Да,цикл регулярный 28-30 дней

Тогда половые гормоны не смотрим
По вашим жалобам рекомендую проверить вит в6, в12 , в9
Вит д

Дарья Валерьевна, если я правильно понимаю, ттг растёт при низком Т4. У меня же какая-то странная ситуация, получается

Дарья Валерьевна, вит В 12 зимой был в норме, остальные не проверяла

ТТГ может колебаться
Сейчас у вас субклинический гипотиреоз т.е сейчас ТТГ чуть повышен, через 2 мес он может прийти в норму

Дарья Валерьевна, поняла. Спасибо! Просто многие эндокринологи говорят, что норма ТТГ до 2,5.. А селен, цинк не показаны мне в данной ситуации?

Это норма для беременных и при планировании беременности
Для остальных норма ТТГ до 4
Селен , цинк можно курсами пропитать по 2 мес 2 р в год

Дарья Валерьевна, большое спасибо! 🌹

Принятый ответ

Всего вам доброго 🌸

Здравствуйте. По результатам обследования субклинический гипертиреоз. Обычно данное состояние никак не ощущается и не требует лечения до ТТГ 10. Рекомендуется только добавить йодированную соль в рацион. И проконтролировать уровень ТТГ через 2 месяца. Что касается состояния, возможно оно вызвано другими причинами, может быть хроническая усталость или стресс?

Дина Михайловна, спасибо! Стресса сейчас мало, ребёнок на каникулах, на работе всё тоже спокойно)) Переживаю, если так и будет ТТГ расти... Самочувствие мое, конечно, очень меня отягощает. Может вит Д низкий. Можно ли его начать принимать без сдачи анализов, если он ( вит Д) никогда и не был у меня в норме?

Лучше сдать, так как дозировка зависит от уровня витамина Д. Что касается ТТГ переживать не стоит, даже если будет расти есть заместительная терапия. Очень много людей ее принимают. Поэтому переживать не стоит.

Дина Михайловна, поняла. Спасибо Вам!

Алсу, добрый день!
Я ознакомилась с Вашей личной историей и данными исследований.
Подострый тиреоидит может войти в стадию гипотиреоза - снижение функции щитовидной железы.
ТТГ - гормон гипофиза, который меняется длительно, в течение 6 недель и дольше. Обычно показатель ТТГ до 10,0 не корректируют препаратами, а такие изменения проходят самостоятельно. Однако, при подобных симптомах, доказанном постоянном изменении функции щитовидной железы могут совершить попытку добавления препарата для покрытия потребности организма в гормонах щитовидной железы и улучшения самочувствия. В подобном случае используют небольшие дозы препарата, например левотироксин натрия 50 мкг, внутрь, утром, за 30-40 минут до еды, длительно с контролем ТТГ через 6 недель.

Ангелина Александровна, спасибо! А если ттг войдёт в норму на фоне терапии, тогда гормон можно будет отменить?

Ангелина Александровна, но вот Т4 в норме, т.е. щитовидная железа работает активно получается...

Ангелина Александровна, получается, что за 3 месяца у меня и ТТГ вырос , но и Т4 поднялся на 4 единиц ( с 7 до 12)

Принятый ответ

На фоне левотироксина натрия ТТГ возвращается в норму. Далее обычно отслеживают его уровень через 6 недель, затем 2 и 3 месяца. В случае, если по анализам отмечается передозировка препарата ( ТТГ <0,4 мме/л), то дозу препарата снижают или отменяют.
Показатель св Т4 действительно отражает работу щитовидной железы в момент взятия крови, а ТТГ отражает работу за длительное время.
ТТГ и Т4 способны меняться в разное время суток, в разные дни, поэтому могут быть их некоторые колебания при исследованиях.

Ангелина Александровна, большое спасибо за ответ! 🌹

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , а т4 св в норме ? Я правильно поняла из сообщения ? Просто в разных лабораториях разные нормы.
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Также рекомендуется сделать узи щитовидной железы

Также рекомендуется Сдать кортизол из Вены утром , магний , б12,б9
Также в таких случаях рекомендуется контроль давления , пульса , рассмотреть необходимость консультации невролога

Нина Ивановна, спасибо! Да, Т4 в норме у меня ( от 9 до 19 по лаборатории)
Кортизол вот сегодня как раз тоже сдала- в норме- средняя позиция по нормативам.
Вот и не понимаю, почему ТТГ увеличивается, может Т4 в Т3 не переходит?

Нина Ивановна, беременность не планируется

В таких случаях рекомендуется наблюдение пока . Как правило , при таких показателях не характерно появление жалоб

Нина Ивановна, благодарю Вас! 🌹

Принятый ответ

Также рекомендуется Сдать оак, стандартную биохимию ( включая мочевину и креатинин , общий белок ) , общий анализ мочи , дообследование по поводу отечности

Нина Ивановна, поняла. Спасибо!

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии сразу как правило терапия не рекомендуется. Дополнительно проверьте уровень витамина д3, витамина б12 и б9. Важно посмотреть данные показатели, так как возможная передозировка нежелательна. Возможно есть данные дефициты, при их восполнении ТТГ может придти к норме. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Елена Валерьевна, спасибо за ответ! 🌹

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.