Что вас беспокоит?
Межместруальные выделения
Здравствуйте. Стоит спираль мирена уже 2.5 года, месячные скудные, но бывает какие-то кровавые выделения. Последние 2 цикла в середине цикла кровь, не сильно, алая. В прошлом цыкле 3 дня, в этом уже 2 дня, вчера вечером красная кровь, сегодня уже коричневая. Очень переживаю, спираль стоит, УЗИ делала в феврале, прилагаю. Подскажите может ли это быть нормой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , в данном случае рекомендуется исключить воспалительный компонент, для этого сдайте мазки на фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, спасибо ответ. Я сдавала в апреле и фемофлор и бакпосев. Было лечение по фемофлор, бакпосев чистый.
Скажите а может быть из-за спирали? Или ПА?
Как поставила спираль, то месячные по 12-15 дней,то межместруальные выделения(
Спираль может обострять хронический воспалительный процесс , на фоне которого может наблюдаться нарушение менструального цикла, поэтому рекомендуется сделать контрольные анализы после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В похожих случаях рекомендуют повторить УЗИ : 1. Посмотреть как расположена ВМС 2. Исключить полипы ( так как нет ни единого препарата профилактирщего их образование) 3. Исключить кисты яичников ( на ВМС они могут образоваться).
Так же важно осмотреться на кресле и исключить полип цервикального канала , осмотреть шейку матки и взять необходимые мазки
Если выделения сейчас доставляют дискомфорт, то рекомендуют использовать кровоостанавливающие, например транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня .
Важно понимать что на ВМС без патологий и в норме могут быть описанные вами выделения из-за того что эндометрий нарастает и пытается выйти, а это может произойти в любой день цикла , но дообследование необходимо
Арпине Артуровна, я на кресле в апреле была, цитологию и фемофлор сдавала и бакпасев. У гинеколога бываю чут-ли не каждый месяц. Уже устала тратить деньги и ходить по врачам(( как поставила сирену, то месячные долгие по 12 дней, то между месячными кровь.
А может быть от ПА? И подскажите УЗИ делать сейчас или на 5-7 день?
А УЗИ необходимо сделать сейчас или на 5-7 день цикла?
УЗИ в любой день цикла 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, иногда на фоне ВМС мирена могут появляться периодические прорывные кровотечения, но если они будут повторяться регулярно, то обычно рекомендуют дополнительно провести пайпель биопсию эндометрия. По уши эндометрий тонкий без признаков гиперплазии. Мазок на цитологию сдавали?
Елена Федоровна, спасибо за ответ. Да,сдавала,всё было хорошо и фемофлор сдавала в апреле.
В таком случае скорее всего это просто прорывные введения на фоне ВМС
Принятый ответ
Межменструальные кровянистые выделения (особенно скудные, меняющие цвет от алого к коричневому) на фоне спирали "Мирена" при эндометриозе являются частым ожидаемым эффектом, а не экстренной патологией.
Исследования (например, Cochrane Database) подтверждают, что левоноргестрел-рилизинг системы ("Мирена") часто вызывают нерегулярные кровотечения или мажущие выделения, особенно в первые 6 месяцев, но иногда и дольше. Ваш анамнез эндометриоза (подтвержден УЗИ: диффузно-очаговая форма, гетеротопии) повышает вероятность таких симптомов.
Положение спирали по УЗИ (февраль 2025) корректное (дистальный край на 0.33 см от дна). Это исключает ее смещение как причину кровотечений. Коричневые выделения указывают на небольшое количество "старой" крови.
"Мирена" выделяет гормон максимально в первые год-полтора (около 20 мкг/сутки), затем доза постепенно снижается (к 5-му году ~10 мкг/сутки). Эта меньшая доза может временно недостаточно подавлять активность очагов эндометриоза, что приводит к "прорывным" кровянистым выделениям.
Ваше заболевание (подтвержденное УЗИ: диффузно-очаговая форма аденомиоза) может иметь периоды разной активности. "Мирена" эффективно сдерживает его, но флуктуации возможны, и снижение дозы гормона может сделать эндометриоидные очаги более чувствительными.
Обычно рекомендуют:
Продолжить использование "Мирены" – она эффективно подавляет очаги эндометриоза и защищает эндометрий.
Контрольное УЗИ органов малого таза через 3-6 месяцев для оценки динамики эндометриоза, ретенционного образования в левом яичнике (O-RADS 2 - доброкачественное с высокой вероятностью) и состояния вен.
Ара Леонидович, спасибо за ответ такой подробный, немного успокоили. Узи я делаю регулярно, в врачу тоже хожу раз 5-6 за год. Правильно я поняла мне не стоит паниковать, а спокойно сделать УЗИ в августе на 5-7 день цикла?
Ара Леонидович, подскажите пожалуйста можно ли к вам попасть на приём?
При отсутствии нарастания интенсивности кровянистых выделений из половых путей рекомендуют - УЗИ органов малого таза через 3-6 месяцев для оценки динамики эндометриоза, ретенционного образования в левом яичнике (O-RADS 2)
Принятый ответ
Добрый день,кровомазание на фоне Мирены возможно за счет атрофии эндометрия, у Вас по УЗИ как раз это и отмечено толщина эндометрия на 7й день -3,5,мм,это тонкий,для прекращения кровомазания во первых надо исключить хронический метроэндометрит т.е. сдать мазки на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам и мазки на Фемофлор 16,ВПЧ,ВГ1,2ЦМВ и провести лечение при положительном результате вместе с партнером если результат отиицательный то можно использовать кратковременно прием Прогинова по 1,таблетке в день в дни кровомазания.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ. Фемофлор в апреле сдавала, инфекций нет,пролечила нарушение флоры, которое у меня регулярно. Бакпосев тоже в апреле чистый, цитология в норме.
А может быть из-за ПА?
А Вы можете прикрепить анализы?
ПА, может способствовать только сокращению матки и возможно усиление кровянистых выделений при этом
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20221 ответ
- 13 Октября 202311 ответов
- 5 Марта 20256 ответов