Что вас беспокоит?
СПКЯ или нет?
Добрый день. Девушка, 27 лет. В январе у меня нашли кисту желтого тела в правом яичнике. Сказали подождать несколько циклов, чтобы она рассосалась. До этого никогда кист не было никогда, цикл стабилен, были задержки длиной в месяц максимум 1 раз в год. Киста болела сильно с самого начала, потом после месячных стало легче, но возникали небольшие тянущие боли где-то месяца два. Потом прошли полностью. В июне появилась снова боль, но уже слева. Сходила еще раз на узи, старая киста рассосалась, но появилась новая, в левом яичнике и она больше предыдущей. Сходила к знакомой врачу-гинекологу, она назначила мне анализы. Фото анализов и узи прикрепляю. Мне поставили диагноз СПКЯ, хотя у меня нет лишнего веса и с инсулином все нормально по анализам. Но есть при этом акне и раз в три месяца вырастает маленький чёрный волос на подбородке. Кроме того, у меня аутоиммунный тиреоидит с 12 лет (пью эутирокс 50). В молочных железах есть кисты доброкачественные уже давно (лет с 18). Пила мастодинон, но не помогло. Гинеколог мне назначил Ярину Плюс, но насколько я знаю это серьёзный препарат и очень много побочек, в том числе набор веса. Я хотела узнать мнение другого гинеколога, но мне сказали сдать еще анализы: ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин, индекс свободных андрогенов, ГСПГ, прогестерон, витамин В9 и В12, витамин Д, мазок на АК. Также другой гинеколог назначила мне пить инозитол 1000 мг и дюфастон с 16 по 26 день цикла. У меня сейчас 20 день цикла, я ничего из таблеток не пила: ни КоК, ни витамины, ни Дюфастон. Очень хочу услышать еще мнение другого доктора, так как не понимаю, достаточно ли анализов я сдала для определения диагноза и лечения КОК? Нужно ли сдавать те анализы, которые назначил другой гинеколог? Есть ли другие способы лечения, кроме КОК? Очень не хочу набирать вес
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для постановки диагноза СПКЯ необходимо 2 критерия из 3. 1) симптомы на нарушение менструального цикла 2) гиперандрогения - симптомы акне и повышенная жирность кожи, характерные изменения по анализам на гормоны (повышение андрогенов , изменение соотношения ЛГ/фсг и другие )для диагностики нужны анализы - ЛГ, фсг, эстрадиол , общий тестостерон, свободный тестостерон , ГСПГ , ДГЭА-С, пролактин , эстрадиол , 17 он прогестерон на 2-3 дни менструального цикла и прогестерон на 20-21 дни менструального цикла 3) изменения по узи - симптом ожерелья (по прикрепленному обследованию данный симптом описан).
Синдром поликистозных яичников наблюдается не только у женщин с избыточной массой тела и ожирением , а преимущественно с нормальной массой тела или дефицитом .
Пока не подгрузились анализы на гормоны . Отпишитесь, как прикрепите .
При СПКЯ, при не планировании беременности действительно показан к приему кок . Это могут быть Ярина , ярина плюс, джес , джес плюс , белара. Набора веса не происходит при приеме кок . Обычно есть симптом в виде отеков и/или повышения аппетита , что и способствует набору веса
При планировании беременности стимулируем овуляцию(если не нет по узи ), назначаем инозитол и дюфастон
Анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста. Беременность не планирую года 2
Ознакомилась
Общий анализ крови и коагулограмма в норме .
Повышен уровень общего тестостерона , тогда стоит досдать оставшиеся гормоны .
Амг высокий , что тоже свидетельствует о синдроме поликистозных яичников .
В таком случае, при не планировании беременности, можно начать прием КОК
А какой КОК лучше: Ярина Плюс или Джесс Плюс?
Джес плюс предотвращает увеличение массы тела и отеков, плюс дополнительно содержит фолиевую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагностика СПКЯ основывается на 3 критериях. Наличие у Вас хотя бы 2-х критериев из трех перечисленных ниже , говорит о наличие СПКЯ.
1. Клинические (избыточное оволосение) и/или биохимические признаки избыточной активности или повышенной продукции андрогенов. В вашем случае имеется повышение тестостерона
2. Олиго- или ановуляция (это значит, что у Вас редкая овуляция или она отсутствует и вследствие этого менструальный цикл нерегулярный).
3. Поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза (основной критерий который надо оценить при выполнение УЗИ - объем яичника). При СПКЯ объем хотя бы одного яичника на 2-5 день менструального цикла 10 см3 и больше. Или количество мелких фолликулов размером от 2 до 8 мм больше 10.
Т.е. как ВЫ поняли из вышеизложенного даже без явных признаков по узи поликистозных яичников , при наличие нерегулярного цикла и избыточного оволосения или повышения андрогенов в крови, может быть поставлен диагноз СПКЯ.
С другой стороны наличие только поликистозных (или мультифолликулярных) яичников не является критерием спкя, если есть регулярный цикли и нет повышения мужских половых гормонов. Такие яичники бывают в норме особенно у молодых.
Так же в ас очень высокий проверь АМГ что косвенно так же указывает на наличие СПКЯ.
Лечебная тактика при СПКЯ зависит от того, планируете в настоящее время беременность или нет. Если не планируется, то предпочтительно при спкя принимать КОК (ярина, джес, диане 35). Если планируется беременность и не получается в течение года регулярной половой жизни., то стимуляция овуляции.
Однако , если не сильно беспокоит периодически отсутствие менструации и периодически возникающие кисты из-за отсутствие овуляции, то возможно не проводит терпению кок.
А какой КОК лучше: Ярина Плюс или Джесс Плюс?
Я предпочитаю Ярину, лучше переносятся
Принятый ответ
Здравствуйте! Спкя - синдром поликистозных яичников ,включает себя симптокомплекс, то есть мультифолликулярные яичники, задержки менструации, ожирение, объем талии более 80 см, индекс инсулинорезистентности, повышенный тестостерон. Должно быть хотя бы три проявления. В данном случае мультифолликулярные яичники и высокий тестостерон не говорят об спкя и необходимо да, дообследование, которое назначили; ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, т4 свободный, тестостерон свободный, индекс свободных андрогенов, ГСПГ, 17-он прогестерон. И только потом назначение лечения.
ТТГ проверяла в январе, был в норме, как и Т4. То есть сейчас лучше не начинать КОК, пока точно не диагностируют спкя?
Да, я пока бы не стала назначать кок. Тем более основной эффект кок - это контрацепция . А далее уже лечебный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте . По узи мультифолликулярные яичники . Цикл у вас регулярный , как я поняла , если гормональные препараты не хотите , можете не принимать . Ничего критического нет . Можно принимать поливитамины , можно принимать например цикловит
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования нет
Изолированно мультифолликулярные яичники не являются показанием для назначения препаратов из группы кок
Если нет потребности в контрацепции можно не принимать
В качестве дообследования рекомендуется сдать кровь на гормональный профиль на 2-5 день цикла ФСГ ЛГ ттг эстрадиол и тестостерон.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 13 Августа 20191 ответ
- 18 Октября 20191 ответ
- 9 Ноября 20191 ответ