Что вас беспокоит?
Как сохранить результат после курса уколов Пролиа
Добрый день! С 2021 года после денситометрии был установлен диагноз постменопаузальный остеопороз. Левосторонний гонартроз 1 ст. Денситометрия по пяточной кости от 2019 г.: Т=- 2,5. Менопауза 3 года. Переломов не было. Rh левого коленного сустава - артроз 1 ст. Ан. крови 15.09.20: Са i 1,0, вит Д 24,6. Денситометрия 16.03.2021: Т=- 2,1 L2, -1,4 бедро. В ан. крови 20.02.2021: вит Д 30,7, Са i 1,03.Принимала препараты кальция. В ан. крови 25.06.2021: Са i 1,06, Са 2,42, ЩФ 43,3, креатинин 43,1. Назначена алендроновая кислота 70 мг в неделю, препараты кальция и вит.Д. на фоне лечения отмечает появление болей в эпигастрии, изжоги. Вместо таблеток проколола 7 раз уколы Пролиа 1 мл 60. Делала каждый год денситометрию. С каждым годом результат был лучше и сейчас пришел в норму. От 31.05.25- денситометрия-Заключение По данным измерения минеральной плотности кости в трех регионах центральной денситометрии состояние соответствует: норме в поясничном отделе позвоночника; норме в бедренной кости слева; норме в бедренной кости справа. ТТГ-1,49 кальций об-2,3 вит Д-44,2 кальций иониз-1,25 Как сохранить результат? Врач назначил Розовива в/в струйно 1 р в 3 месяца или остерепар 70 мг 1 таб 1 раз в неделю. Правильно ли лечение? С уважением Людмила
Здравствуйте, Людмила.
После уколов деносумаба действительно нужно продолжать терапию бисфосфонатами минимум в течение года с целью сохранения полученного результата.
Лучшим вариантом в таких ситуациях является однократное введение внутривенно золедроновой кислоты.
Но при невозможности выполнения данной инъекции по каким-либо причинам может быть рекомендован или приём алендроновой кислоты или ибандроновой кислоты как в таблетках так и в виде внутривенной формы. Главное, лечение продолжать не менее 1 года.
Виктория Владимировна, добрый день! Спасибо большое за ответ.
Последний укол Пролиа сделала в январе 2025 г .
2 недели назад начала пить алендронат канон (1 т в неделю), у меня 2 пачки,
Были куплены ранее. Стоит ли их пить?
Я могу после этого перейти на золендроновую кислоту 4 мг/5 мл?
Через сколько сделать капельницу после приема таблеток в течении 2 месяцев?
И в аптеке несколько видов золендроновой кислоты, посоветуете какой препарат лучше?
Еще принимаю курсы лечения для колен и т/ бедр сустава от ортопеда - 4 курса в год:
1)Кальцемин Адванс 500 мг 2 р в день 8 недель
2)Коллаген ультра 1 порошок в день 8 недель
3)Омакор или Солгар тройная омега 3 950мг
1 капсула 6 недель
4) Вит Д 3000 8 нед
Все препараты пить вместе, курс в 3 месяца.
Лечение Ваше и ортопеда совместимы?
Как правильно пить кальций?
Кто то говорит надо пить постоянно 1000 мг в день, обязательно с витамином К.
Другой доктор говорит нельзя так много и вит К еще не исследован.
Уже появилась пяточная шпора.
С огромным уважением Людмила.
Вы можете начать приём алендроновой кислоты, а затем прокапать золедроновую кислоту. Но лучше сразу капать.
Из препаратов золедроновой кислоты хорошим эффектом обладают акласта, остеостатикс.
Препараты кальция и витамин Д следует принимать ежедневно без перерывов.
Витамин Д принимается утром.
Кальций лучше принимать в вечерние часы. Но если Вы принимаете 2 таблетки, то одну в обед, вторую с ужином.
Остальное лечение совместимо.
Виктория Владимировна, спасибо за рекомендации.
Анализы от 11.06.25 Са+1.25; кальций общ 2.3; Вит Д 44.2
Кальций достаточно принимать 500 мг ежедневно? До этого, когда я снижала дозу до 500 , результат падал.
На протяжении 4 лет первый раз 1.25. Максимум было 1.15.
Вит Д 2000 или меньше?
Спасибо, что все объяснили.
Про золендроновую кислоту мне никто не говорил, от Вас услышала впервые.
Так же контроль донситоментрии ежегодно, анализы контроль 1 раз в полгода?
Как долго надо капать золендроновую кислоту, сколько лет?
Вам успехов и здоровья! Спасибо огромное, что помогли.
Виктория Владимировна, после таблетки через какое время начать капать золендроновую кислоту?
1. Если Вы из пищи получаете около 1000мг кальция в сутки, то достаточно 500мг. Если вообще из продуктов не получаете кальций, тогда рекомендуется принимать 1000мг кальция в сутки.
2. Витамин Д профилактическая доза не менее 2000МЕ/сут.
3. Да, контроль денситометрии через год.
4. Если по денситометрии через год будет норма, то стоит обсудить с доктором вопрос лекарственных каникул на один год - на это время отменяется и деносумаб, и золедроновая и алендроновая кислоты. остается только кальций и витамин Д.
5. Контроль общего и ионизированного кальция, фофсора, магния через 3-4 дня после капельницы. а затем контроль анализов через 3 месяца.
6. Можно капать золедроновую кислоту через неделю после последней таблетки алендроновой кислоты.
Виктория Владимировна, очень Вам благодарна!!
Все объяснили подробно...
Спасибо!!!
Будьте здоровы.
Виктория Владимировна, добрый день!
А какое ваше мнение о витамине К,
чтобы кальций лучше усваивался ?
И Акласта и Остеостатикс одинаковый эффект?
Какой из них лучше, цена отличается сильно.
Здравствуйте, да, всё правильно, после завершения курса Пролии рекомендуется закрепить лечение приемом бисфосфонатов, в течение от 1 до 3 лет, или дольше, нужно будет отслеживать динамику, это как раз то, что вам врач порекомендовал, но лучше всего после Пролии перейти на золедроновую кислоту, она вводится внутривенно капельно медленно 1 раз в год.
Анастасия Вячеславовна, добрый день!Огромное спасибо за ответ!
Последний укол Пролиа сделала в январе 2025 г .
2 недели назад начала пить алендронат канон (1 т в неделю), у меня 2 пачки,
Были куплены ранее.
Стоит ли их пить?
Я могу после этого перейти на золендроновую кислоту 4 мг/5 мл?
Через сколько сделать капельницу после приема таблеток в течении 2 месяцев?
И в аптеке несколько видов золендроновой кислоты, посоветуете какой препарат лучше?
Еще принимаю курсы лечения для колен и т/ бедр сустава от ортопеда - 4 курса в год:
1)Кальцемин Адванс 500 мг 2 р в день 8 недель
2)Коллаген ультра 1 порошок в день 8 недель
3)Омакор или Солгар тройная омега 3 950мг
1 капсула 6 недель
4) Вит Д 3000 8 нед
Все препараты пить вместе, курс в 3 месяца.
Лечение Ваше и ортопеда совместимы?
Как правильно пить кальций?
Кто то говорит надо пить постоянно 1000 мг в день, обязательно с витамином К.
Другой доктор говорит нельзя так много и вит К еще не исследован.
Уже появилась пяточная шпора в обострении
И еще мои диагнозы :
2 сторонний диспластический коксартроз 1-2 степени
Артроз пателло- феморального сочленения
Гонартроз слева 2 стадии
Хондромаляция медиальных отделов
Остеоартроз левого коленного сустава
С огромным уважением Людмила.
Людмила, можете продолжать прием алендроната, но вы должны понимать, что его нужно четко принимать в фиксирвоанный день, время, не пропускать, не смещать, так как эффективность терапии может снизиться, если Вы уверенны что будете четко придерживаться схеме то оставьте его, но с золедроновой будет намного проще и в целом она показывает хорошие результаты.
Если перейдете на золедроновую кислоту, то для лечения/профилактики остеопороза применяются как правило дозы 5мг/100 мл внутривенно капельно медленно, 1 раз в год, точнее не чаще 1 раза в год (акласта, к примеру ),параллельно рекомендуется прием СаД3, для профилактики могут использоваться дозы 500 мг в день, для лечения-1000 мг в день+адекватные дозы колекальцеферола (витамин Д), но требуется предварительно сдать нализы крови (уровень кальция в крови по альбумину, 25ОНД, креатинин, ОАК, ОАМ).
Лечение от ортопеда совместимо, но наскрлько это необходимо-спорно. Для поддержания функции суставов достаточно регулярно выполнять суставную гимнастику.
Кальций принимается во время еды/сразу после еды как и витамин Д (как правило).
Важно использовать ортопедические стельки, обувь с хорошей амортизацией, выполнять гимнастику на суставы, избегать избыточной нагрузки, подъемы тяжести, травмы.
Анастасия Вячеславовна,
гимнастика, плавание, зарядка все делаю.
Как я поняла кальций пить для поддержания результата в моей ситуации постоянно 500 мг ежедневно. Правильно? Перерывы делать не нужно.
А адекватная доза Вит Д это сколько?
Спасибо за консультацию.. Вам всех благ и успехов.
Конечно в идеале кальций потреблять с продуками лучше, около 1000мг в сутки, но опыт/исследования показывает что мы не доедаем кальций, поэтому профилактически 500 мг в сутки можно добавить на постоянной основе, а витамин Д профилактические дозы 2000-3000 МЕ в сутки, но лучше смотреть уровень в крови 25ОНД и дозу определить по уровню, при дефиците доза витамина д может быть до 7000-8000МЕ в сутки.
Людмила, спасибо и Вам всех благ, берегите себя!
Анастасия Вячеславовна, очень Вам благодарна!!!
Все объяснили, все поняла.
С уважением Людмила
Анастасия Вячеславовна, добрый день!
Хотелось бы услышать Ваше мнение о витамине К, чтобы кальций усваивался лучше?
И Акласта и Остеостатикс одинаковый эффект?
Каковый выбрать, цена сильно отличается...
Спасибо за обратную связь
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20254 ответа
- 3 Сентября 20253 ответа