Что вас беспокоит?
Нормально ли это?
Вчера упал на электро самокате, вывихнул плечевой сустав, в травмпункте мне его вставили, перевязали руку ,сказали что вывих ушел , и после того как вправили, боль от 10/10 , уменьшилась до 5/10 , но сегодня почему то боль усилилась до 8/10 , ноющая боль, скажите это норма?Просто я сегодня ещё гулял и заходил в озон и входная дверь несильно ударилась в плечо где был вывих , вот и переживаю, вдруг случился повторный вывих
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Даниил!
При вывихе головки плечевой кости также могут повреждаться мягкотканные структуры в суставе
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.).
Из- за этого может быть остаточный болевой синдром после вправления вывиха.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
- иммобилизация в ортезе дезо до 4 недель
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ 🥺, сейчас боль утихла, не намного легче стало
Продолжайте лечение.постепенно должно становиться лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторный вывих не случился.
После вывиха плеча рекомендуется фиксация в ортезе Дезо 4 недели.
За это время желательно сделать МРТ, потому что в суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, и ещё можно вопрос, я упал и ободрал кожу до крови на лице на коленках и особенно на плече сильно ободрана кожа , и я вспомнил что от таких ран может быть столбняк, а я тревожный человек и стал из за этого переживать, и в травмпункте насчет прививки ничего не сказали, скажите мне нужно прививаться от столбняка?
Показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Прививают до 20-го дня, но чем раньше - тем лучше.
Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277
Так же можете сдать анализ на иммунитет по столбняку, узнать напряжённость иммунитета и определить необходимость вакцинации
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1538/2982/
Правовая база:
- СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", раздел XLV Профилактика столбняка
- Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком»
- Приказ Минздрава РФ от 17.05.1999 № 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20237 ответов
- 27 Декабря 20243 ответа
- 30 Декабря 202415 ответов