Что вас беспокоит?
Инсулин не понижает сахар
Добрый день. У меня СД 2 типа. Колю инсулин т.к. планируется беременность. Проживаю в жарком регионе. Две недели назад начал повышаться тощаковый сахар до 10 молль. С января держу утренний сахар в пределах 5,1-5,8 молль, после завтрака 6,8-7,5, до обеда 5,0-5,7, после 7-7,5, перед ужином 4,9-5,5 после 6,8-7,3. До повышения температуры воздуха колола по следующей схеме два раза в день в 11 часов длинный инсулин: утром 19, вечером 20, короткий перед едой 9-11. Еда всегда в пределах от 4-6 ХЕ. Сейчас уже две недели утром 7,5-9, после завтрака 10-11, перед обедом 5,8-6,5, после 7,1-7,8, перед ужином 5,1-5,5 после 6,7-7,2. Но мне теперь приходится утром поднимать короткий инсулин. Я колю на 1 ХЕ 2,5 инсулина, хотя после завтрака он не приходит в норму. Может ли это быть из за жаркой погоды. Гликированный месяц назад 6,3
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Обычно в жаркую погоду наоборот есть тенденция к снижению сахара , так как увеличивается чувствительность к инсулину.
Возможно поменялась потребность в инсулине , такое бывает очень часто .
Если повышается тощаковый сахар , то можно попробовать увеличить вечерний длинный инсулин на 2или 4 ЕД , если же растет сахар после еды , а питание стандартное для Вас , то можно увеличить короткий инсулин .
Если потребность в инсулине потом изменится , то вернетесь к предыдущим единицам инсулина .
Инсулин подкалываете непосредственно перед едой ?
Места инъекций в норме ? Нет изменений на коже ?
Нина Александровна, Добрый день. Инсулин колю за 5-10 минут до еды. Места меняю. Изменений нет. До вечера снижаю фактически до нормы. У меня вес 75. Колю получается в сутки длинного 39 ед. Разве можно больше? Именно утром повышается и плохо падает. Может мне надо колоть утром не за 5-10 минут до еды, а за минут двадцать. Инсулин аспарт
Когда мы начинаем инсулинотерапию , то конечно считаем на массу тела дозу примерно ( среднесуточную ) , но все индивидуально , ограничений в дозе инсулина не существует , главное достичь целевых значений гликемии . Ну и конечно следить , чтоб приблизительно длинный и короткий был 50/50. Поэтому пока попробуйте увеличить длинный вечерний инсулин на 2 ЕД , 3 дня посмотрите , если улучшений утреннего сахара не будет , то можно будет еще прибавить
Инсулин - это же гормон , не препарат , то есть он физиологичен для организма , а потребность у всех разная и зависит от многих факторов . Часто потребность меняется в зависимости от фазы цикла , поэтому это у Вас может быть временным явлением
Нина Александровна, т.е., сейчас у меня вторая фаза, из-за этого так сахар прыгает? Если смотреть по дневникам сахара, то действительно он повышается во второй фазе
У некоторых людей потребность каждые 2 недели меняется и чаще , кто - то более длительно может задерживаться на старых дозах . Поэтому не переживайте
Обычно во вторую фазу снижается чувствительность к инсулину , поэтому это может деть причиной в том числе
В первую фазу цикла обычно чувствительность лучше
Если наблюдаете у себя такую тенденцию , то во вторую фазу можете прибавлять немного временно
Нина Александровна, до скольки можно поднимать на ночь? Или лучше дневной уменьшить? Есть ли смысл поставить систему непрерывного мониторинга? А если, на фоне высоких сахаров наступит беременность, это же нехорошо
Конечно ставить мониторинг нужно . Это очень удобно и и в беременность он Вам точно понадобится
Сахара в течение дня тощаковые у Вас целевые ? Только утренний повышается ?
Нина Александровна, в течении дня до обеда 5,1-6,2, до ужина 5,0-5,6
Гипогликемий ночных нет ?
Нина Александровна, с 1-3 ночи 5,1-6,5. Потом в 6-8 утра уже 7-10
Скорее всего конечно потребность увеличилась , возможно из - за цикла и возможно нужно прибавить длинный на вечер на 2 Ед , но по - хорошему надо исключить ночную гипо часа в 3 утра , так как утром может Сахар повышаться из- за нее
Нина Александровна, а как это сделать?
Нужно или поставить мониторинг или глюкометром померить Сахар перед сном и потом в 3 утра и отследить тенденцию на снижение идёт или увеличение
Нина Александровна, спасибо. Постараюсь приобрести этот датчик. Т.к. у нас в городе нет в аптеках.
Если Сахар растет в течение ночи , то мало инсулина , если же он падает и возникает гипогликемия , то возможно вечерняя доза большая
Датчик можно приобрести на озоне или валдберисе
Там официальные поставщики есть , можно зайти на сайт фристайл либре и там написаны официальные артикулы на маркетплейсах
Нина Александровна, если я ложусь в 11, например сахар перед сном 5,1-6, а в 3 он 6,7, тогда требуется корректировка длинного инсулина, правильно понимаю. Или подколка короткого?
Нина Александровна, Спасибо
Если тенденция к росту , то да и скорее он будет выше уже к тому времени , если у Вас в 3 нормальный сахар и не близок к низкому , то до утра вряд ли возникнет гипогликемия
Есть еще датчики фирмы ottai, они дешевле , чем либра , но многим нравятся , но я больше как - то доверяю либре , потому что были случаи , когда сильно отличались показатели сахара на датчике и по глюкометру . Поэтому учитывая , что планируете беременность остановилась бы на либре
Нина Александровна, спасибо. т.е. попробовать скорректировать длинный инсулин
Однозначно . Потому что на утренний тощаковый Сахар влияет именно длинный вечерний
Ну либо возможная гипогликемия , но я все же склоняюсь к фазе цикла , потому что до этого достаточно долго кололи эти же дозы и Сахар не повышался , значит гипогликемия маловероятна
Нина Александровна, у меня за полгода два раза, только был 3,9. Всегда не ниже 4,7. И, только вечером. Когда поздно возвращалась домой
Тогда темболее . Были утром ? Днём ? Чувствовали снижение ?
Нина Александровна, только вечером.
Нина Александровна, да, при снижении, кружилась голова, и состояние вялости, и холодный пот.
Ну тогда думаю утром вы бы тоже почувствовали , если бы была
Нина Александровна, это точно. И ночью не разу не было. Просто хочу понять. Может быть ужин на более ранний нужно сдвигать. Но я с работы только в 7 возвращаюсь. Поэтому ужинаю только в 8-9 вечера
Не надо пока ,лучше просто увеличьте , если понадобится длинный
Принятый ответ
Здравствуйте!
Установлен ли Вам датчик мониторинга глюкозы? Есть ли вероятность уже наступившей беременности?
Какой назначен "длинный" инсулин?
Каков Ваш вес?
Реакцию чувствительности инсулина на жару, особенно при 2 типе, предсказать сложно, хотя, конечно, и ускорение обмена и возможное обезвоживание, могут вносить свои коррективы.
Елена Андреевна, Добрый день. Датчик хочу купить. В данном цикле предохраняемся, т.к. в феврале была ЗБ. Назначен левемир.
Елена Андреевна, вес 75кг
Да, датчик был бы очень ценен во время беременности, хотя можно уточнить у лечащего врача, выдаются ли они беременным женщинам в вашем регионе по омс.
Но пока есть некоторое несоответствие. Расчётная доза базального инсулина по весу для 75 кг составляет 15 ЕД/сутки, при имеющихся 39 ЕД. Но тенденции указывают на потребность в дополнительном вечернем инсулине для удержания тощакового значения.
Оптимально было бы обратиться к лечащему врачу для оптимизации доз. Ценной в этом случае будет информация об уровне глюкозы в 3-4 часа ночи - чтобы уточнить, до каких значений в принципе снижается гликемия, есть ли вообще адекватное снижение до норматива и нет ли, наоборот, ночной гипогликемии, которая могла бы провоцировать утренний "откат".
Елена Андреевна, мониторила. с 1-3 ночи 5,1-6,5. Потом в 6-8 утра уже 7-10
Елена Андреевна, датчики выдаются только беременным. Для мониторинга сейчас буду сама приобретать
То есть, полного снижения нет.
В таком случае есть смысл обсудить с лечащим врачом повышение вечернего "длинного" инсулина на 2-4 ЕД и подобрать правила дальнейшей титрами при необходимости.
Судя по описанию, дневные сахара скомпенсированы приемлемо, поэтому маловероятно, что потребуется перенос или изменение утренней дозы
Елена Андреевна, спасибо. Врач в отпуске. Поэтому и обращаюсь
Да, это понятно. В любом случае врача следует уведомить об этой ситуации, чтобы принимать дальнейшие тактические решения
Елена Андреевна, спасибо
Желаю здоровья! 🌿
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202026 ответов
- 31 Октября 20238 ответов