Что вас беспокоит?
Можно ли вылечить ДГР?
Поставили диагноз на ФГДС - Дуоденогастральный рефлюкс. Умеренно выраженный поверхностный гастрит, дуодентит. Подскажите, какие диеты нужно соблюдать и пить препараты, чтобы исключить этот диагноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита
ДГР может возникать , в основном, по следующим причинам:
1. нарушения со стороны желчного пузыря (конкременты, крупные множественные полипы, выраженный билиарный сладж)
2. нарушение работы клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой
Лечение зависит от причины ДГР, так же от симптомов, скажите пожалуйста, что Вас беспокоит по самочувствию? Проводили ли УЗИ органов брюшной полости?
Здравствуйте! Меня часто тошнит, это никак не зависит от приема пищи. Началось всё весной этого года при простуде. Не придавала этому значения, так как лечилась и можно было списать на различные лекарства от простуды. Пролечилась и началась сильная тошнота по утрам, завтрак всегда был легкий: чай и печенье, или конфета. Кофе пила в основном черный, но при тошноте прекратила его пить вообще, потому что сопоставила, что от кофе тошнит сильнее.
Сдавала анализы: общий анализ крови, кал - все в норме. Была слегка повышена глюкоза. К сожалению, результаты этих обследований приложить не могу.
Гастроэнтеролог проводила УЗИ - все в норме, как либо отклонений от нормы она не увидела. Прописала Ганатон по 50мг 3 раза в день на две недели. Пила и становилось легче, после прекращения курса тошнота вернулась. Начала снова пить Ганатон и снова пошла к врачу. Направили на ФГДС и поставили в заключение дуоденогастральный рефлюкс
Я прикрепила заключени по ФГДС, если можете помочь и подсказать что то исходя из него, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте, посмотрела протокол ФГДС
ситуация ясна
Действительно есть данные о том, что забросы желчи в желудок могут провоцировать тошноту, но также имеет место функциональный компонент тошноты, то есть не связанный с органической патологией органов, а с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ.
В данной ситуации терапия обычно следующая:
1. прием прокинетиков (диспевикт) по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, которые регулируют работу сфинктеров препятствуя обратному забросу желчи в желудок
2. прием антацидов (фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней (препараты адсорбируют излишне попавшую в желудок желчь
Из диагностики рекомендуется дополнительно выполнить узи органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря
Дополнительно также что может влиять на симптомы:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
Здравствуйте, я принимаю Ганатон и Омез, ещё Урсасон. Это же как аналоги тому, что Вы рекомендуете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае эффективно частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров (растительные масла, орехи, семена, нежирные сорта рыбы и мяса, авокадо).
Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Здравствуйте! Да, я принимаю. Подскажите, что лучше избегать в еде? И что значит густая пища?
Я прикрепила заключени по ФГДС, если можете помочь и подсказать что то исходя из него, посмотрите, пожалуйста
Густая пища это имеется ввиду не запивать еду сразу после приема пищи, минимизировать прием супов, либо использовать отдельно от приема пищи
Рассмотрите возможность чатого питания и использования препарата ганатона, также при дуодено-гастральном рефлюксе происходит воспаление слизистой желудка из-за заброса содержимого 12-й кишки в желудок. Для защиты слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день, курс по инструкции составляет не менее месяца
Сейчас питаюсь малыми порциями и часто, стараюсь есть безопасную еду. Не жареное, не сильно жирное
Из препаратов начала принимать Омез, пью раз в день, утром
Что лучше принимать? То, что Вы посоветовали?
Дополнительно к омезу рассмотрите возможность приема ганатона
А я так и принимаю: утром Омез, в обед и вечером Ганатон
Но стала замечать тяжесть в животе к вечеру, стараюсь есть мало и легкую пищу, но не помогает. Что то посоветуете?
Да, все верно. При приеме ганатона тяжесть должна уменьшаться и нормализуется пассаж по желудочно-кишечному тракту
Принятый ответ
Маргарита, добрый день
Рефлюкс лечится
Вы проходили узи брюшной полости ?
Есть ли изменение стула ?
Есть ли аллергии на препараты ?
Какие есть хронические заболевания ?
В вашем случае воспаление не выражено и для вас важно соблюдение режима приемов пищи - не допускать больших промежутков - больше 4-5 часов, есть небольшими порциями, тщательно прожевывать пищу, пить после еды не больше 100 мл
После проведения узи брюшной полости
( исключения камней), возможен прием урсодезоксихолевой кислоты 250 мг 3 раза в день с едой в течение 30 дней, а также прием прокинетиков - например ганатон 50 мг - курсом до месяца , а также препарат для снижения кислотности- нексиум или нольпаза 20 мг утром до еды до месяца
Это стандартная терапия рефлюкса
При соблюдении диеты после отмены терапии жалобы не будут рецидивировать
Здравствуйте! Да УЗИ делала, всё в порядке, сдавала общий анализ крови и на кал - все в норме. Аллергии ни на что нет, хронических заболеваний тоже. Стул нормальный.
Мне врач выписала Ганатон и Омез, начала пропивать. Или мне перейти на препараты из Вашего сообщения?
И подскажите, что мне можно есть в данном случае? Какая то особая диета должна быть?
Я ем маленькими порциями и часто, стараюсь не есть жареную и жирную пищу, или в небольшом количестве все же ем такое. Бывает тяжесть в животе к вечеру, это из за чего может быть?
Тяжесть может быть связана с избыточным газообразованием
Ганатон вы уже принимаете , а омез аналог нексиума и нольпазы
Остался урсосан- как третий компонент лечения желчного рефлюкса
Диеты особой нет , распределять жиры в течение дня
Долго если не поели, стараться нормальной поесть, а не сухое и в маленьком количестве
А ничего, что прием препаратов начала не одновременно? Ганатон пью уже вторую неделю, Омез пару дней
Нет, их и отдельно принимают
Главное сроки
Каждый до месяца
Хорошо, спасибо!
У меня это все выражается в тошноте. Никак не зависит от приема пищи, с лекарствами стало легче, бывает мутит и проходит, но иногда тошнит очень сильно, холодные мурашки по всему телу. Могу выпить Мотилорус, они иногда быстро помогают, а иногда нет.
Как с этим можно справиться?
Ганатон это купировать должен
Мотилиум и аналоги более эффективен при быстром купировании тошноты, но менять ганатон если начали уже не стоит
По требованию возможен прием церукала
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется частое дробное питание до 5-6 раз в день, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи.
На фэгдс отмечается гиперемия слизистой антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
Для снятия воспаления и улучшения моторики желудка обычно назначают препараты игибиторов протонной помпы и прокинетики: нексиум 20мг 2 раза в день , Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4 недель.
В плановом порядке , после отмены всех препаратов через 4 недели сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Здравствуйте! Немного не поняла, какое воспаление? При обследовании об этом ничего не сказали.
По собственному самочувствию ничего не болит, только тошнота
На фэгдс : слизистая антрального отдела и пилорического гиперемирована , отечна, что может быть при воспалении.
Воспаление слизистой не болит обычно .
Я сейчас пью Ганатон, начала пропивать Омез и Урсосан 250мг. Это поможет при воспалении?
Да, омез можно при воспалении слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать лишь функциональной проблеме в виде ДГР (дуодено гастральный рефлюкс). ДГР это заброс желчи их ДПК (двенададцатиперстная кишка) в желудок, на фоне нарушенной работы клапанного аппарата.
Улучшить работу клапанного аппарата рекомендуют в первую очередь при помощи НЕ меликаментозной коррекции!
В таких случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима :
-не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати.
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые нарушают работу клапанного аппарата.
Эти простые правила помогут улучшить работу клапана и предотвратить заброс не только желчи из ДПК в желудок, но и кислоты в пищевод.
Здравствуйте, Маргарита! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Дуоденогастральный рефлюкс желчи - это заброс желчи в желудок на фоне слабости нижнего желудочного (пилорического сфинктера). В подобной ситуации с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов.
Что Вас сейчас беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянно или курсовой основе?
Здравствуйте! Анализы сдавала, все было в норме, УЗИ тоже делала, никаких отклонений не выявлено. Делала ФГДС, прикрепила его заключение к вопросу.
Меня беспокоила тошнота. Ничего кроме тошноты нет, никаких болей. До рвоты не доходит, но бывает очень сильно тошнит, что хочется чтобы вырвало.
Принимаю Ганатон 3 раза в день, Омез по утрам и Урсасон 3 раза в день. Стараюсь есть мало и часто, и безопасную еду (читала в интернете, что можно есть).
При принятии таблеток вроде уже нет такой тошноты, но боюсь, что по окончанию курса все вернется…
В случае отсутствия отклонений по результатам анализов и УЗИ, рекомендуют уменьшить дозу Урсосана до 250мг на ночь до 1 месяца, добавить к терапии Денол по 2 табл 2 таза в день через 1,5 часа после обеда и на ночь 14 дней - далее Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. кратность питания до 4-5 раз в день, исключить жареное, копчености, острое, газированные напитки, кислые фрукты и соки, минимизировать сырые овощи и фрукты, сдобу, сладости.
Урсосан буду принимать на ночь, хорошо. А в случае остальных лекарств, учитывая, что уже есть длительный прием Ганатона и Омеза, бросить их пить и начать пропивать лекарства по Вашим рекомендациям?
Доброе утро, Маргарита! Как долго и в какой дозировке принимаете Ганатон и Омез?
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202011 ответов