Что вас беспокоит?
Ребенок 8 лет. Шестой день температура 38.5
13 июля поднялась температура у ребенка 8 лет. 38,6. Больше никаких симптомов. 14 июля сдали срб, оак, общий мочу. 15 июля ребенка осмотрел педиатр. И был поставлен диагноз бактериальная инфекция. И назначен антибиотик аугументин . Три дня принимали антибиотик. Температура так и поднимается, единственное удлинился интервал между подьемами температуры. Педиатр поменяла аугументин на супракс. Сегодня второй день приема супракса, температура так и есть. Правильно ли выбрана тактика лечения?
Здравствуйте
Срб больше 30 говорит о течении бактериальной инфекции
Подскажите имеется ли еще какие то симптомы помимо повышенной температуры?
Как дышит нос?
По описанным вами данным отмечается положительная динамика если удлинились интервалы между подьемами температуры
Нос в порядке, горло тоже. Вчера чуть покашливал, сегодня нет
В таких ситуациях целесобразно очный осмотр педиатра для аускультации легких
Подскажите принимаете ли пробиотики ?
Смотрел педиатр. Легкие чистые, горло не красное
Да принимает.
Ирина а лор осматривал нос? Нет ли стекания по задней стенке глотки?
Педиатр только осматривал
Чуть есть стекание , но не критично . Как она сказала
Кашель может быть из за постназального затека
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Обильное теплое питье 40мг/кг
Витамин д 1000ед 1 раз в день
У него нос дышит, насморка нет
Инна если есть стекание по задней стенке сопли скорее всего вытекают не вперед а назад
И тем самым вызывают кашель
Здравствуйте, Инна!
По анализу есть сдвиг в бактериальную сторону , при отсутствие положительной динамики действительно показан антибиотик.
Лор врач не осматривал ребёнка ?
Эффективность антибиотиков оценивают через 72 часа ( должны увеличиться интервалы между подъемами температуры)
Принимала аугументин три дня, на фоне его сохранился подьем температуры. Сменили аугументин на супракс. Второй день принимает и все равно есть температура
Лор врач не осматривал ?
Нет. Педиатр осматривал
В таком случае может быть информативно посетить лор врача для исключения отита
Педиатор смотрел уши, нос, горло
Здравствуйте!
В анализе крови от 15.07 повышены нейтрофилы, лейкоциты , снижены лимфоциты , что может указывать на бактериальную инфекцию и в данном случае антибактериальная терапия требуется .
Анализ мочи в пределах нормы
Добрый день
Да, по представленным результатам анализов имеются признаки, которые указывают на бактериальную инфекцию, в том числе высокий показатель СРБ
Эффективность антибиотика оцениваем спустя 72 часа
Какой вес у ребёнка и какую дозировку используете?
Возможно дозировка аугментин была неверная, не по весу ребёнка, поэтому не было эффекта.
Три дня принимали аугументин, потом перешли на супракс. Второй день принимает
Вес 36 кг , принимали по 10 мл два раза в день
Да, я поняла это из вопроса.
Какой вес у ребёнка? Какую дозировку принимали аугментин, а на данный момент супракс?
Аугментин дозировка какая на суспензии? Так как имеется 200мг/5мл , также бывает 400мг/5 мл
400мг
Хорошо, дозировка была верная
Супракс сейчас сколько мл получает ребёнок?
Температура поднимается до каких цифр?
7,5 мл два раза в день.
Температура 38.5. Поднимается через 9-10 часов . Интервал увеличился
Эффект от супракс оцениваем спустя полные трое суток.
Интервал увеличился – это уже положительная динамика
А помимо температуры, что-то ещё беспокоит на данный момент, кашель? Боли в животе? Жидкого стула не было?
Жидкий стул был, но это скорее на прием антибиотиков. Разово. Вчера чуть был сухой кашель, сегодня ничего нет уже
Все же положительная динамика отмечается, так как интервалы увеличиваются.
Спустя 3-4 суток приема супракс при сохранении температуры на высоких цифрах рекомендуется сдать общий анализ крови и срб в динамике
Уже сегодня сдали повторный. Пока не готовы результаты.Мы должны были в воскресенье в отпуск лететь.
Как будут готовы прикрепите
Доброе утро. Прикрепила анализы новые
Доброе утро
Отмечается положительная динамика СРБ снижается
По оак - лейкоциты и нейтрфоилы также снижаются
Соэ- неспецифический маркет воспаления, то есть не сразу реагирует во время болезни, он длительное время может быть повышен и после выздоровления до месяца
Эозинофилы повышенные, если в анамнезе нет аллергических реакций, и на данный момент нет жалоб с этой стороны, то такое повышение возможно на фоне болезни
Как самочувствие ребёнка? Температура?
Ночью была 38, когда температуры нет бодрый, как только начинает подниматься, сразу вялый становится
Положительная динамика от антибиотика имеется По анализу крови
Утром проснулся нет температуры?
Еще спит. И сейчас ее не будет. Она поднимается через 10 часов где то. Вчера в 7 утра поднялась, потом в 16 часов и уже ночью в 2 часа
То есть эффект есть от антибиотика и надо просто ждать когда он накопится в организме? То есть менять не надо ни на что другое? У него понизился гемоглобин за эти два дня. И лимфоциты все больше снижаются. Это норма или надо обследоваться?
Принятый ответ
Эффект от антибиотика по анализу имеется, поэтому на данный момент показаний для смены АБ нет
Во время болезни идет повышенный расход железа в организме, направленный на борьбу с инфекцией (поэтому и снижается гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы)
После выздоровления в течение 2-3 дней данные показатели восстанавливаются.
Данный уровень гемоглобина не является анемией.
Снижение Лимфоцитов на фоне течения инфекции, так как сейчас лейкоцитарная формула (то есть все клетки крови восстанавливаются)
Спасибо огромное! Успокоили
Здравствуйте
По оак острого воспалительного процесса нет( лейкоциты в норме)
Но нейтрофилы увеличены , это может быть признаком бактериальной инфекции
В таких случаях рекомендуют опираться на жалобы и самочувствие ребёнка
Если нет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальной терапии
Так и начали пить антибиотик , а он не помогает. Сменили на другой, он тоже не помогает
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 1 Февраля 20183 ответа
- 6 Марта 20191 ответ
- 20 Апреля 20191 ответ