Что вас беспокоит?
Повышена щелочная фосфатаза и аст
Здравствуйте, ребенку в 6 месяцев делали операцию по выведению илеостомы после перитонита, в 9 месяцев повторная операция по закрытию. Ставили много антибиотиков начался дисбактериоз, в 11 месяцев обнаружили клостридии в кале, токсины не выделяла. Пролечились ушли. В 1,3 сдали еще раз, опять клостридии. Назначили : метронидазол, секстофаг, Энтерол, баксет беби, биогая. Пропили все, возраст 1,6 сдали анализы , клостридии стали выделять токсины. Плюс к клостридии дифицили добавились клостридии перфрингенс и клебсиеллы. Пролежали в стационаре, колонофлор нормальный. Назначили смесь пептамен джуниор на пол года. Сдавали анализы на целиакию , результаты неопределённые. Сейчас 2 года. Отменили смесь, появился бешеный аппетит, постоянно хочет есть, при этом худеет. Живот дует, стул то нормально то запор то жидкий . ! C 6 месяцев и по сей день на теле появляться и исчезают сами по себе красные пятна с белой точкой посередине , исчезают минут через 30 ! Что за пятна никто мне не может сказать . сейчас сдали анализы копрограмму и биохимию, (фото прилагаю). Сейчас будем сдавать повторно на целиакию. По анализам так понимаю чтото с печенью. Что делать к кому обратиться какие анализы сдать ❓
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и результатам анализов можно предположить, что сохраняется нарушение пищеварения с признаками сниженного всасывания — об этом говорит переменный стул, вздутие, повышенный аппетит и при этом потеря веса. Повышенная щелочная фосфатаза в этом возрасте может быть вариантом нормы при активном росте, но также бывает при нехватке витамина D или воспалении в кишечнике. Красные пятна с белой точкой могут быть реакцией кожи на нарушение усвоения пищи или на токсическое воздействие бактерий. В таких случаях обычно рекомендуют временно исключить глютен и повторно сдать анализы на целиакию: общий IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе, а также дополнительно определить уровень железа, витамина D, кальция, альбумина и печёночные ферменты. При выраженном нарушении переваривания часто применяют ферменты — например, Креон по ½–1 капсуле на приём пищи. Замечали ли вы, когда именно появляются эти пятна — на фоне приёма еды, после отмены смеси или в другое время?
Елена Борисовна, здравствуйте. Вообще в любое время, с 6 месяцев началось. Может сидеть играть пятно, может проснуться пятно,
Такие пятна вне связи с едой могут быть кожной реакцией при нарушении усвоения или повышенной чувствительности. В таких случаях обычно рекомендуют оценить иммунный статус и пищевую переносимость. После отмены смеси и введения новой пищи стало лучше или наоборот — симптомы усилились?
Елена Борисовна, после отмены смеси только повысилися аппетит, прям очень. И стал худеть . и начались проблемы со стулом
Такой ответ организма после отмены смеси может указывать на недостаточное усвоение питательных веществ из обычного рациона. В таких случаях обычно рекомендуют оценить всасывание, повторить тесты на целиакию и при необходимости временно вернуть лечебное питание.
Принятый ответ
Добрый день.
Щелочная фосфатаза у детей всегда выше нормы, это не говорит о патологии, повышается она на фоне активного роста костей - это вариант нормы.
АСТ повышена незначительно, при таком повышении речи о патологии не идет.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. УЗИ ОБП.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к глиадину.
3. Кровь на IgE, ЭКБ - для исключения аллергической составляющей возникновения пятен на коже.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202125 ответов
- 12 Октября 202310 ответов
- 15 Мая 202516 ответов
- 15 Февраля 84 ответа