Консультация гастроэнтеролога /

Клостридии — вопрос №3308706

178 просмотров

Добрый день! Прошу помощи, нет уже сил(…В конце апреля по назначению врача уролога/гинеколога пропила курс амоксиклава 7 дней+ совместно метронидазол 13 дней+ энтерол, после был фурамаг 7 дней. В середине мая сдала анализ на клостридии А и В -результат обнаружен!Клостридии я лечила в 2022 году, сначала метронидазолом-не помог, следом ванкомицин 13 дней- лечение прошло успешно. В 2024 после аб снова пропивала ванкомицин 10 дней, были симптомы, но в анализах отрицательно, после него все нормализовалось.
На сегодняшний день, после получения положительного результата, результаты прикладываю, был начат и уже окончен курс ванкомицина 13 дней по 125 мг /4 раза в день + энтерол 2 к/ 2 р в д. На период лечения было легче, не было слабости,температуры, но как отменила на 14 -й день, чтобы сдать контрольный анализ, все вернулось:слабость дикая, боль в животе, тошнота и температура, стул 2 р в д средний. И ещё у меня с первого дня приёма ванкомицина, отит среднего уха с прострелами, заложены оба уха, не проходит уже 2 недели.
Помогите, пожалуйста, в тактике лечения этой инфекции, какие схемы приёма ванкомицина принимаются? Может длительный курс?Как ее можно ещё пролечить? Сил уже нет никаких. И связан ли отит и заложенность с ванкомицином? Не оглохну ли я от этого препарата?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день!
У вас достаточно внушительный анамнез приема антибиотиков. В таком случае возможен прием Ванкомицина в удвоенной дозе 250 мг 4 р/д - до 14 дней. Псоле завешения курса обязательно придерживаться low-fodmap диеты.
Но также следует исключить присоединение кишечных инфекций - сдать посев кала на кишечную группу. А также выполнить УЗИ и КТ брюшной полости с конрастом, чтобы исключить очаги инфекции.
Заложенность уха это скорее всего отдельная ЛОР история
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Боюсь увеличивать дозу, т.к ощущение как буд-то появляется врутричерепное давление, отсюда и заложенность ушей. Скажите, пожалуйста, в вашей практике вы сталкивались с осложнениями на уши при пероральном применении ванкомицина?Сейчас уже рассматриваю вариант ТФМ..поможет ли он? И где его делают?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Осложнений в виде отита от ванкомицина не встречала) может быть параллельный процесс, лучше чтобы ЛОР тоже посмотрел, может нужны системные АБ
ТФМ проводят в случаях тяжелой степени псевдомембарнозного колита и как правило на фоне ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона). Есть также рекомендации, что в случае 3 безуспешных попыток лечения клостридиальной инфекции допустимо прибегнуть к ТФМ (без взк курс вроде 5 процедур, при взк - 10). Делают в Москве, Питере. ФНКЦ ФМБА России.

Я бы начала обследование так:
- кал на ОКИ-скрин - чтобы исключить бак.инфекцию кишечную
- кальпротектин хотелось бы посмотреть но сейчас он в любом случае будет повышен (нам это важно в плане диф.диагностики ВЗК)
- так же кал на гельминтов методом парасеп
- попробовать ванкомицин пропить в удвоенной дозе 14 дней как писала выше (пока как раз будут готовы результаты ОКИ скрин)
- при нормализации состояния, купировании диареи - колоноскопия
И потом уже после результатов и курса решать вопрос о необходимости ТФМ
Клиент
Спасибо Вам большое за совет, сегодня записалась к Лору. Скажите , пожалуйста, а пикамилон можно совместно принимать с ванкомицином?
Клиент
Кальпротектин 2022 году при клостридиях , о которых я узнала только через 6 месяцев, т.к не было диареи , но были все остальные симптомы, был в норме. Думаю, что сейчас тоже он будет в пределах нормы
Клиент
Диареи сейчас нет, есть стул оформленный, но 2 раза в день
Клиент
Или может какой-то другой препарат для улучшения кровообращения, для мозга, голова как в тисках, стоит принимать совместно с ванкомицином?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ну у ноотропов в тч пикамилона больше эффект плацебо - попить можно, но вопрос зачем? Лучше выпить разово НПВС от головной боли а также измерить АД - может пониженное, тогда поднимаем крепким чаем, кофе.
После лечения - анализ на клостридии через недели 2 сдайте, не сразу так как могут быть следовые концентрации.
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Евгения, добрый день
Заложенность может быть связана с приемом ванкомицина, но отит нет
Я бы рекомендовала не на клостридии внимание обратить, а на сам кишечник, сделать колоноскопию с мультифокальной биопсией
Частые рецидивы могут быть не только проявлением клостридиального роста, а быть началом воспалительных заболеваний кишечника
При этом мы убираем флору, но не лечим кишечник
Сдать опять на токсины клостридий
Возможно их уже нет
Пройти курс лечения препаратом колофорт; он влияет на серотониновые рецепторы и может помочь в купировании диареи

Ванкомицин при неэффективности может использовать в дозе 500
Мг 4 раза 10 дней, но я считаю лечение не оправдано, так как проблемы в виде заложенности есть уже сейчас на меньшей дозе
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температурные скачки
11 июля 2021
Денис
Вопрос закрыт
Резкое повышение ТТГ
21 мая 2023
Алина
Вопрос закрыт
Конъюнктивит
17 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Герпес или что-то другое?
3 июня 2024
Анна
Вопрос закрыт
Женния,кровь на бумаге
19 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Наталья Михайловна Рындина
85 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Очень внимательный врач. Консультацией очень доволен. Рекомендую этого врача. Она дает очень...
— Антон
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач внимательно ознакомилась с вопросом, и тщательно на него ответила! Благодарю Разъяснила...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Всё отлично, с моим вопросом разобрались, стало яснее Нужна была расшифровка направления, мне ее...
— Д, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Единственный врач, которая мне помогла в моем вопросе за год бегания по врачам . Я очень...
— Мирослава
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
2 недели принимаю терапию, стало намного лучше, практически ушли беспокоящие симптомы. Очень...
— Елена
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Спасибо огромное Елене Борисовне! Очень вежливый, развернутый и доступный ответ. Я довольна...
— Елена, г. Архангельск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень компетентен Все объяснили Конечно друзьям обязательно, и сама буду обращаться