Что вас беспокоит?
Клостридии
Добрый день! Прошу помощи, нет уже сил(…В конце апреля по назначению врача уролога/гинеколога пропила курс амоксиклава 7 дней+ совместно метронидазол 13 дней+ энтерол, после был фурамаг 7 дней. В середине мая сдала анализ на клостридии А и В -результат обнаружен!Клостридии я лечила в 2022 году, сначала метронидазолом-не помог, следом ванкомицин 13 дней- лечение прошло успешно. В 2024 после аб снова пропивала ванкомицин 10 дней, были симптомы, но в анализах отрицательно, после него все нормализовалось. На сегодняшний день, после получения положительного результата, результаты прикладываю, был начат и уже окончен курс ванкомицина 13 дней по 125 мг /4 раза в день + энтерол 2 к/ 2 р в д. На период лечения было легче, не было слабости,температуры, но как отменила на 14 -й день, чтобы сдать контрольный анализ, все вернулось:слабость дикая, боль в животе, тошнота и температура, стул 2 р в д средний. И ещё у меня с первого дня приёма ванкомицина, отит среднего уха с прострелами, заложены оба уха, не проходит уже 2 недели. Помогите, пожалуйста, в тактике лечения этой инфекции, какие схемы приёма ванкомицина принимаются? Может длительный курс?Как ее можно ещё пролечить? Сил уже нет никаких. И связан ли отит и заложенность с ванкомицином? Не оглохну ли я от этого препарата?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
У вас достаточно внушительный анамнез приема антибиотиков. В таком случае возможен прием Ванкомицина в удвоенной дозе 250 мг 4 р/д - до 14 дней. Псоле завешения курса обязательно придерживаться low-fodmap диеты.
Но также следует исключить присоединение кишечных инфекций - сдать посев кала на кишечную группу. А также выполнить УЗИ и КТ брюшной полости с конрастом, чтобы исключить очаги инфекции.
Заложенность уха это скорее всего отдельная ЛОР история
Спасибо за ответ! Боюсь увеличивать дозу, т.к ощущение как буд-то появляется врутричерепное давление, отсюда и заложенность ушей. Скажите, пожалуйста, в вашей практике вы сталкивались с осложнениями на уши при пероральном применении ванкомицина?Сейчас уже рассматриваю вариант ТФМ..поможет ли он? И где его делают?
Осложнений в виде отита от ванкомицина не встречала) может быть параллельный процесс, лучше чтобы ЛОР тоже посмотрел, может нужны системные АБ
ТФМ проводят в случаях тяжелой степени псевдомембарнозного колита и как правило на фоне ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона). Есть также рекомендации, что в случае 3 безуспешных попыток лечения клостридиальной инфекции допустимо прибегнуть к ТФМ (без взк курс вроде 5 процедур, при взк - 10). Делают в Москве, Питере. ФНКЦ ФМБА России.
Я бы начала обследование так:
- кал на ОКИ-скрин - чтобы исключить бак.инфекцию кишечную
- кальпротектин хотелось бы посмотреть но сейчас он в любом случае будет повышен (нам это важно в плане диф.диагностики ВЗК)
- так же кал на гельминтов методом парасеп
- попробовать ванкомицин пропить в удвоенной дозе 14 дней как писала выше (пока как раз будут готовы результаты ОКИ скрин)
- при нормализации состояния, купировании диареи - колоноскопия
И потом уже после результатов и курса решать вопрос о необходимости ТФМ
Спасибо Вам большое за совет, сегодня записалась к Лору. Скажите , пожалуйста, а пикамилон можно совместно принимать с ванкомицином?
Кальпротектин 2022 году при клостридиях , о которых я узнала только через 6 месяцев, т.к не было диареи , но были все остальные симптомы, был в норме. Думаю, что сейчас тоже он будет в пределах нормы
Диареи сейчас нет, есть стул оформленный, но 2 раза в день
Или может какой-то другой препарат для улучшения кровообращения, для мозга, голова как в тисках, стоит принимать совместно с ванкомицином?
Ну у ноотропов в тч пикамилона больше эффект плацебо - попить можно, но вопрос зачем? Лучше выпить разово НПВС от головной боли а также измерить АД - может пониженное, тогда поднимаем крепким чаем, кофе.
После лечения - анализ на клостридии через недели 2 сдайте, не сразу так как могут быть следовые концентрации.
Принятый ответ
Евгения, добрый день
Заложенность может быть связана с приемом ванкомицина, но отит нет
Я бы рекомендовала не на клостридии внимание обратить, а на сам кишечник, сделать колоноскопию с мультифокальной биопсией
Частые рецидивы могут быть не только проявлением клостридиального роста, а быть началом воспалительных заболеваний кишечника
При этом мы убираем флору, но не лечим кишечник
Сдать опять на токсины клостридий
Возможно их уже нет
Пройти курс лечения препаратом колофорт; он влияет на серотониновые рецепторы и может помочь в купировании диареи
Ванкомицин при неэффективности может использовать в дозе 500
Мг 4 раза 10 дней, но я считаю лечение не оправдано, так как проблемы в виде заложенности есть уже сейчас на меньшей дозе
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20237 ответов
- 6 Мая 20248 ответов
- 8 Мая 20246 ответов
- 24 Июня 202413 ответов