Что вас беспокоит?
Какая дозировка таблеток антибиотика после капельницы с цефтриаксоном?
Добрый день ! У дочки началась ангина , белый налет , вывернутые миндалины , воспаленные лимфатические узлы на шее , больно глотать , говорить. (Учится в Китае) Врач назначил капельницы с цефтриаксоном 2 гр на 250 физр, один раз в день . Ушла боль и налет на 4 день, сделали 6 капельниц . На 7 день уже капельницу не делали , выписал таблетки цефаклор 0,375 гр в дозировке 2 таблетки 2 раза в день . Мне кажется это большая дозировка . В инструкции написано при тонзиллитах фарингитах циститах по 1 таблетке 2 раза в день и только при пневмонии и синуситах по 2 таблетки 2 раза в день . Можно пить по 1 таблетке 2 раза , этого достаточно ? Курс 3 дня после капельниц получается . Или доза цефтриаксона в 2 грамма это много и поэтому он назначил большую дозировку и в таблетках ? Подскажите как быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае дозировка подобрана адекватно , учётом лечения , которое применялось ранее.
Т. К при ангине курс лечения антибиотиков в зависимости от тяжести течение заболевания может быть от 10 дней, то средняя терапевтическая дозировка подобрана верно.
10 дней я понимаю , не понятна дозировка . Инструкцию лекарства прикрепила . Почему назначено по 2 табл 2 раза в день ?
Дозировка адекватна для данного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения и коррекции лечения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).
До получения результатов анализов целесообразно выполнять рекомендации лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Инструкции, аннотации писались достаточно давно, 15-20 лет, они на сегодня не учитывают резистентности микроорганизмов, указанные дозировки могут быть на сегодня не актуальны. Дозировка адекватная, рекомендую придерживаться рекомендаций. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Назначенная врачом схема лечения - это стандартная и практика.
Цефтриаксон в капельницах - это довольно сильный антибиотик для лечения острой и тяжелой инфекции . Его использовали , чтобы быстро снять самые опасные симптомы и подавить основной очаг бактерий.
После отмены капельниц важно поддерживать концентрацию лекарств в крови . Оральный антибиотик Цефаклор по своему действию слабее , чем Цефтриаксон. Поэтому , чтобы поддержать нужную концентрацию лекарства в крови и окончательно уничтожить инфекцию , врач назначает такую дозу препарата
Самостоятельно снижать дозировку не нужно!
Если начать давать меньшую дозу, чем прописал врач, то концентрация антибиотика в крови упадет. Может быть рецидив
Для поддержки организма можно начать прием пробиотиков, например, Энтерола по 2 капсулы 2 раза в день
Вчера была 6 капельница . Подскажите пожалуйста , на сколько тогда критично что она сегодня уже днем выпила одну после назначения врача и вечером получается ориентировочно через 10 часов еще одну . Завтра тогда можно продолжить 2 утром и 2 вечером ?
Не критично, не переживайте. Но лучше , как вы и указали, продолжать лечение строго по назначению врача 🙏
Я прикрепила инструкцию к таблеткам , там видно что по 2 таблетки при пневмониях это по 0,750 получается за один раз . В одной таблетке 0,375
И тоже вот , врач назначил на три дня , это получается 7,8,9 день . У нас обычно врачи назначают 5,7,10 дней . Получается 7 день она пьет 2 таблетки , 8 и 9 день по 4 таблетки и заканчиваем , получается так ?
Вернятнее у дочери не просто ангина , а тяжелая форма ангины, которую лечили по схеме ступенчатой терапии.
Когда капельницы сделали свое дело и острая фаза прошла, пациента переводят на таблетки, чтобы он мог долечиваться дома. Но , как и писала выше, цефаклор в таблетках - это антибиотик, который по силе действия уступает Цефтриаксону в уколах.
Именно поэтому врач назначает высокую дозу в таблетках. Он не ориентируется на инструкцию для обычной, легкой ангины.
Если давать более слабую дозу , то оставшиеся бактерии, которые выжили после капельниц, могут снова начать размножаться, и болезнь вернется.
Назначение «2 таблетки 2 раза в день» означает, что нужно принимать 4 таблетки КАЖДЫЙ день . Нужно принимать по 4 таблетки ежедневно, все три дня.
После вечернего приема на 9 день курс будет полностью закончен .
Короткий курс в 3 дня назначен именно потому , что до этого было 6 дней сильных капельниц.
Важно понимать, что врач смотрит на общую длительность всего лечения антибиотиками, то есть получается 6 дней капельниц + 3 дня таблеток = 9 дней непрерывного курса лечения
Трехдневный курс таблеток в высокой дозе - это завершающий этап, чтобы окончательно «добить» инфекцию
Все таки это из -за капельниц такая дозировка , я правильно поняла ? Если бы сразу назначали таблетки , то скорее всего доза была бы 1 таблетка 2 р?
Нет, вероятнее всего, дозировка была такая же, что и сейчас
Она вечернюю таблетку выпила примерно час назад , нет же смысла «догонять» второй ? лучше с завтрашнего утра уже как положено ?
Лучше с завтрашнего дня продолжить курс так, как положено
Поняла , спасибо за развернутые ответы
Я почему переживаю за дозировку у нее есть жалобы на вздутие живота после приема пищи , бифидо лакто пьет сейчас . В том году были у гастроэнтеролога писали функц диспепсия , пропивали итомед энзистал хилак форте . Долго жалоб не было . А вот сейчас учеба , стрессы толи продуло в начале думали или просто вирусное слабость темпер и живот начал себя проявлять и лимфатические , на горло особо не жаловалась , а потом появилась эта острая ангина. Понимаю что нужно долечить ангину , а потом заниматься животом
Да, конечно, сейчас важно долечить ангину 🙏
Из анализов по животу оценить кал на фекальный кальпротектин, дыхательный тест на СИБР. Вздутие после еды возможно на фоне синдрома избыточного бактериального роста. Эти вопросы, конечно, важно решить с вашим гастроэнтерологом, но пока основной упор делаем на лечение ангины
Вот вы еще в самом начале написали про энтерол, прошлой осенью пропивала курс , но она заметила вздутие от него как побочку. Пока купили местные пробиотики , чтобы пить на фоне антибиотиков , сейчас прикреплю чтобы видно было состав
Да, посмотрела. Если на фоне приема нет побочных эффектов, то прием продолжить 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
При тяжелом течении инфекции приём цефаклора в указанной дозировке возможен.
Нужно ли продолжать прием антибиотика и в какой дозировке, во многом зависит от динамики симптомов и самочувствия вашей дочки. Обычно курс антибиотикотерапии при бактериальной ангине составляет 7-10 дней.
Следует выполнять рекомендации очного врача.
Доктор при необходимости может рекомендовать сдать общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок, скорректировать лечение.
Здравствуйте . С 4 дня ушла боль и налет . Сейчас спокойно глотает и разговаривает и ест . Пока еще есть лимфатические узлы , а как долго они могут держаться ? Мне просто непонятна сама дозировка . После цефриаксона необходима двойная доза таблеток ? ( инструкцию к таблеткам прикрепила )
Уточните, температура тела нормализовалась на какой день лечения цефтриаксоном? Ваша дочка лечилась в стационаре?
По какой причине цефтриаксон на цефаклор сменили, а не перевели, например, на введение цефтриаксона внутримышечно до 10 - дней?
Лимфатические узлы среагировали на воспалительный процесс.
Увеличиться они могут быстро, а уменьшаться могут долго, в течение нескольких недель. Нужно учитывать на данный момент, есть ли признаки воспаления узлов, болезненность, припухлость, покраснение кожи над ними.
Узлы трогать, тереть, греть не рекомендуется.
При болезненности узлов доктор может рекомендовать прием противовоспалительного, обезболивающего препарата (ибупрофен, например).
Температура нормализовалась буквально первый второй день после капельницы .
Нет приходила в больницу ставили капельницу и потом домой
Причину никто не объясняет и вообще возникает много вопросов , на которые ответы не получили . Поэтому пришлось спрашивать здесь
Дозировка цефаклора подбирается индивидуально и во многом зависит от тяжести инфекции. Вероятно, течение инфекции было тяжелым, поэтому доктор и назначил такую дозировку. При тяжелом течении инфекции такая схема возможна.
Если после курса цефтриаксона состояние улучшилось (нет налета в горле, боли в горле, если лимфоузлы не воспалены и уменьшились в размерах, если температура тела на 3й день лечения цефтриаксоном нормализовалась и больше не повышалась, в таком случае доктор мог назначить стандартную схему при неосложненных инфекциях, о которой вы говорите.
В идеале на фоне лечения было бы неплохо общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок посмотреть.
Корректировать схему лечения без осмотра пациента мы не имеем права. Но лечащий врач должен на все ваши вопросы ответить. Если с доктором связи нет, то было бы правильным завершить 10 дневную схему согласно рекомендациям, которые дал очный доктор.
Состояние однозначно улучшилось . Только лимфатические узлы и мелкие и крупные прощупываются до сих пор . Которые на шее сзади уже в волосах это тоже от ангины или нужно искать другую причину ? То есть после 2 гр цефтриаксона , все -таки корректно если доза цефаклора будет 1 таблетка 2 раза в день ? Или это считается уменьшение дозы антибиотика ?
Про корректность дозы просто уже спрашиваю для личного понимания , Оставим так как прописал врач 2 х2
В описанном случае не совсем корректно говорить об уменьшении дозы антибиотика, так как не доза снижена, а антибиотик заменили.
Был цефалоспорин 3 поколения, а замену сделали на цефалоспорин 2 поколения (цефаклор).
И дело даже не в том, какого поколения препарат, дело больше в чувствительности бактерии к конкретному препарату. Если уже на 1-2 дней лечения цефтриаксоном температура нормализовалась и самочувствие улучшилось, значит препарат был эффективным. Назначен он был в хорошей дозировке и основное дело он уже сделал за 6 дней лечения. Цефаклор же назначен как бы на "долечивание" и если всё так, как вы описываете в плане положительной динамики на 1-2 день лечения, то стандартной схемы цефаклора в суточной дозировке 750 мг после 6 дней капельниц с цефтриаксоном при условии, что бактерия (если инфекция была бактериальная, а не вирусная) чувствительна к цефаклору, могло быть достаточно.
Но опять же, сделаю акцент, что лечащий доктор осматривал пациентку и видел динамику симптомов, у него могут быть свои объяснения, почему назначен именно этот препарат и именно в такой дозировке, а также почему цефтриаксон назначен изначально в капельнице, а не назначен изначально антибиотик в таблетках на 10 дней.
На мой взгляд, было бы рациональнее продолжить после капельного введения цефтриаксона цефиксим (тоже цефалоспорин 3 поколения, как и цефтриаксон) по 400 мг 1 р/д до завершения 10 дневного курса с добавлением в схему пробиотика (например, линекс форте по капсуле 2 р/д на 10 дней).
Но ваш доктор схему уже расписал. Осталось до завершения курса совсем немного, поэтому правильнее будет завершить лечение по имеющейся схеме.
Лимфатические узлы на инфекцию среагировали. Со временем они должны прийти в норму.
Проблема в том , что врачи меняются и на прием ты попадаешь к разным и врач который назначил таблетки видел ее первый раз и просто видел назначенные капельницы предыдущих врачей . Он просто сказал что назначил антибиотик из цефалоспаринового ряда . Поэтому после таких назначений у меня каждый раз вопросы . И если честно уже опять хочется оставить 1 таблетку ) если это все-таки разные антибиотики . Пробиотики пьет , я добавила фото что у них в составе , потому что имеем проблему как вздутие живота после приема пищи , которая недавно снова появилась на фоне стресса и болезни . Хотя уже не беспокоил с того года
Может этот доктор не знает что это цефалоспарины разных поколений и просто назначает дозу наверняка , которая уже не особо то и нужна судя по ее состоянию
А изначально , когда была на первом приеме врач сказал могу назначить уколы а могу таблетки , так как сильно болело я ей сказала согласиться на уколы , которые оказались капельницами .., возможно надо было сразу соглашаться на таблетки , но решили пожалеть желудок и чтобы быстрее подействовало и стало легче
Антибиотики одной группы, но разного поколения и с разным химическим составом.
Рекомендованная дозировка при тонзиллите в приложенной вами аннотации к препарату указана. Препарат пролонгированного действия. Дважды в день прием возможен. 750 мг в сутки- стандартная дозировка при неосложненных инфекциях.
Та дозировка, что рекомендована, тоже возможна, но при тяжелом течении.
Почему именно такая схема рекомендована, может объяснить доктор, который назначил данную схему.
Без осмотра и анализов сложно делать точные выводы.
Мария Алексеевна , подскажите пожалуйста , какие -то побочки от такой дозы более вероятны , чем от меньшей и в большей степени страдает желудок с кишечником ?
При дозировке цефаклора 750 мг × 2 раза в день риск побочных эффектов действительно возрастает по сравнению со стандартной дозировкой 375 мг 2 р/д. Цефаклор подавляет не только патогенные бактерии, но и полезную микрофлору кишечника, поэтому повышаются риски нарушения кишечной микрофлоры.
Прием пробиотика на фоне антибактериальной терапии рекомендуется продолжить и + ещё дней 10 после окончания курса антибиотика.
Желаю вашей дочке скорейшего выздоровления!
Спасибо большое ! Еще такой вопрос , сегодня она уже выпила одну таблетку днем и одну вечером . Это не сильно критично , если все -таки завтра мы вернемся к курсу 2х2 и на послезавтра , т.к. врач на три дня прописал прием таблеток
Если на фоне приема 375 мг 2 р/д нет ухудшения (температура в норме, боль в горле не усилилась..), вероятнее всего, инфекция уже под контролем.
И если побочные эффекты со стороны жкт выраженные, в этом случае имеет смысл принимать препарат, как и принимается. Необходимо согласовать это с лечащим врачом.
Если же возможности очно показаться доктору нет и переносимость препарата неплохая, лучше будет продолжить лечение, как рекомендовано очным доктором.
Спасибо за такие развернутые и понятные ответы 🙌
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20172 ответа
- 13 Ноября 20183 ответа
- 20 Ноября 20215 ответов
- 15 Декабря 202122 ответа