Как вылечить кандиду

Ара Унанян18 Июля 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Следую обсудить с вашим лечащим врачом схемы лечения при рецидивирующем бактериальном вагинозе и вульвовагинальном кандидозе (согласно представленным данным анализа) .


Обычно схема лечения бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза следующая:
1. Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
2. Крем вагинальный Клотримазол 2% 5 г интравагинально ежедневно в течение 6 дней
2. Клотримазол (вагинальные таблетки) - 100 мг во влагалище ежедневно в течение 14 дней

При рецидивах (повторных возникновениях) обычно рекомендуют:

Рецидивирующий бактериальный вагиноз:
Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот (лат. per os, oris), путём проглатывания лекарства.

Далее поддерживающая терапия - начинается сразу после окончания перорального приема метронидазола.
Поддерживающая терапия - Метронидазол 0,75% гель, доза 5 грамм, вводится вагинально 2 раза в неделю в течение 4-6 месяцев.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (молочница):
Поддерживающая терапия – Флуконазол , 150 мг, перорально один раз в неделю в течение шести месяцев.

Виктория Никитина18 Июля 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда есть вульвовагинальный кандидоз, то использование лактопрепаратов как внутрь, так и вагинально (например, лактожиналь/дуожиналь и подобные) только провоцируют рецидивы, собственно, также как и антисептики (флуомизин)
Кандидоз нужно лечить противогрибковыми препаратами и никак иначе, подойдет , например, флуконазол 150 мг трижды с интервалом 2 дня согласно инструкции + после каждой менструации в течение 6 месяцев учитывая рецидивы

Ольга Астаповская18 Июля 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Когда речь о рецидивирующем кандидозе, если нужно снизить количество рецидивов и избавиться от частых обострений, мы обсуждаем так называемую противорецидивную схему терапии.
Поскольку вульвовагинальный кандидоз — это не «инфекция» в классическом ее понимании, а нарушение нашей собственной микрофлоры, а кандида — наш естественный сожитель, хотим мы того или нет, в случае с часто рецидивирующим течением кандидоза помимо общеизвестных консервативных мер (не пользоваться ежедневными прокладками, носить свободное по возможности хлопковое белье и проч.) существует по сути единственная реальная помощь, такая противорецидивная схема лечения: это когда препарат, к которому чувствительна именно наша кандида (который хорошо помогал справиться с обострением), используется превентивно (даже когда жалоб нет, после основного лечения) 1-2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) длительно, минимум 3-6 месяцев. С помощью такой терапии удается снизить количество обострений или и вовсе свести их к нулю. Может использоваться как местный, так и системный (прием флуконазола капсулы 150 мг 1 раз в неделю) препарат. Но если речь о местном вульвовагинальном кандидозе, если другие его локализации часто не беспокоят, можно отдать предпочтение местным формам (свечи клотримазол или Залаин, например) которые будут регулярно использоваться 2 раза в неделю. Таким образом мы приходим к стойкой ремиссии и даже после завершения терапии кандидоз перестает беспокоить так часто большую часть пациенток.
Никакого «второго этапа» после лечения в виде лактобактерий или свечей с молочной кислотой в этом случае использовать не нужно, они только провоцируют рецидив, т. к. грибы лучше чувствуют себя именно в кислой среде (в отличие от других нарушений микрофлоры).