Что вас беспокоит?
Воспалены миндалины. Антибиотик не помогает
11.07 у меня воспалилась одна миндалина в горле и начала болеть. Вторая же оставалась абсолютно без изменений. Через день, на миндалинах появился налет с белыми точками (не пробками), а просто мелкими, белыми пятнами. По прежнему болела только одна сторона. 14.07 пошла к ЛОРУ. Поставили предполагаемый диагноз «обострение хронического тонзиллита». Сделали посев, пока ожидаю результаты. Выписали антибиотик, «Аугментин» 875 мг + 125 мг 2 р.д. Принимаю уже 6 дней из 10, изменений нет. В горле появились ощущения сухости и жжения. Лимфоузлы не воспалены, но при этом, будто ушные проходы чуть сузились. Подскажите , пожалуйста, что это может быть и как действовать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить о течении вирусной инфекции
Можете прикрепить фотографию горла?
Нельзя исключить бактериальную инфекцию
В таких ситуациях нужно сдать оак и срб и сделать стрептотест ( продается в аптеке)
Подскажите как дышит нос?
Сможете сделать стрептотест?
Здравствуйте, Ханум. Прикрепила фотографию
Елизавета по фотографии имеется отечность и признаки вирусной инфекции
Если от антибиотикотерапия эффекта нет то целесообразно поменять на другую группу ( супракс или панцеф)
Как дышит нос? Имеется стекание по задней стенке глотки?
Ханум, нос закладывает постоянно. Раньше была зависимость от капель, но смогла от нее избавиться. Теперь вновь подсела на них. Сопли в глотку стекают постоянно..
В таких случаях для носа можно использовать средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Принятый ответ
Еще раз здравствуйте
Посев обычно делается 5 дней, в какой срок обещают результат?
При выявлении пиогенного стрептококка действительно курс антибиотика составляет 10 дней. Но если нет эффекта через 72 часа от начала приема, то антибиотик подлежит замене, это цефиксим (панцеф или Супракс) 400 мг 1 раз в сутки.
Также воспаление может носить вирусный характер, в таком случае симптомы могут сохраняться длительно.
Попробуйте сфотографировать горло, чтобы оценить его состояние
Здравствуйте, Валерия) Прикрепила фотографию
По фотографии имеются признаки отёка и покраснения слизистой, то есть острое воспаление.
Когда обещают результат посева?
Валерия, врач сказал в течении 7-10 дней появятся результаты
К сожалению это совсем длительный срок ожидания посева.
В такиж случаях проводят экспресс-диагностику, это стрептатест, который можно приобрести в аптеке.
Будет возможность сделать стрептатест?
Валерия, пока что нет. Могу только пока ждать результат посева
Если есть возможность, то стоит узнать в лаборатории какая флора выросла. Так как посев проводят в два этапа, вначале ждуь роста флоры, а потом делают чувствительность к антибиотикам.
Также можно сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Без подтверждения бактериальной инфекции антибиотик не меняют
Валерия, здравствуйте. Пришли результаты посева. Могли бы, пожалуйста, их расшифровать?
Здравствуйте
Приложите результат к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
Более вероятно в таких ситуациях не имеет место признаки стрептококковой ангины, учитывая отсутствие значимого положительного эффекта от применения антибиотика Амоксиклав, поэтому описанными симптомами может проявлять себя в таких случаях вирусная, атипичная бактериальная или грибковая инфекция
Уточните мазок сдавали до начала приема антибиотика?
Как правило в течение шести дней результаты посева из зева в большинстве случаев уже бывают готовы
Уточните также, больно ли трогать уши, нажимать на козелок? Нет ли зуда, выдклений из ушей?
Здравствуйте, Анна. Мазок сдавала до приема антибиотиков, сразу на первом приеме у ЛОРА. Врач сказал ожидать результаты посева в течении 7 дней. Уши не болят, но закладывает часто одно ухо и помогает только как бы «продувание» закрывая нос и втягивая воздух внутрь. Это началось еще с начала этого лета и не думаю что связано с воспалением в горле
В таких случаях стоит позвонить в лабораторию так как чаще всего результат посева уже бывает готов за 6 дней и уточнить результаты, которые могут во многом прояснить ситуацию. В таких случаях исключают в посеве на флору из зева наличие пиогенного стрептококка- возбудителя стрептококковой ангины, а также грибковую флору Кандида, которая может проявлять себя подобными симптомами и требует лечения специфическими противогрибковыми препаратами и отмены применения антибиотика
Также в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок, при наличии повышения уровня с-реактивного белка более 30 в таких случаях также может быть рекомендовано сдать анализ крови на иммуноглобулины М и А к mycoplasma pneumonia- возбудителю атипичной бактериальной инфекции дыхательных путей которая живёт внутри клеток и не выделяется в обычных посевах из зева. При ее обнаружении антибиотик на очном приеме может подлежать замене на препарат другой группы например Кларитромицин
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать ибупрофен из рассчета 10 мг на кг массы тела в сутки до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Обычно ,если это стрептококковая инфекция ,то амоксиклав должен был проявить свою эффективность в течении 3-4 дней .
Вероятнее всего в описанной ситуации есть вирусное течение заболевания ,или описанное состояние вызвано атипичной микрофлорой (такое тоже бывает иногда ),невозможно исключить грибковую этиологию воспаления в том числе .
Подскажите сколько дней как сдали посев ? Когда будет готов результат ?
По фотографии горла есть воспаление небных миндалин с налетом .
В подобной ситуации целесообразно дождать результатов посева ,сдать общий анализ крови и СРБ .
Горло рекомендуется полоскать раствором Оки 2 раза в день 7 дней .
Подскажите посев сдавали до приема антибиотика ?
Здравствуйте, Рупия. Уже 6 дней со сдачи посева. Врач говорил ожидать результат в течении 7 дней. Посев сдавала до приема антибиотиков, сразу же на первом приеме у ЛОРА. До визита врача, полоскала горло ОКИ и результата тоже не увидела
В подобной ситуации рекомендуется дождаться результата посева ,вероятнее всего он будет готов в ближайшее время .
Менять антибактериальную терапию не совсем целесообразно ,учитывая что не подтверждена бактериальная инфекция .
Благодарю, Рупия
Сейчас боль по 10 бальной шкале на сколько баллов ?(1 минимально ,10 максимально )
1, болит только при глотании
Поняла вас , лучше дождаться посева ,и если есть возможность сдать завтра общий анализ крови и СРБ .
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фото отмечается налет на миндалинах с двух сторон. По фото и описанию похоже на острый тонзиллофарингит (ангину).
Чаще всего острые тонзиллофаригиты связаны с вирусной инфекцией. Для исключения стрептококкового воспаления в горле делают стрептатест или бак. посев из горла.
Антибиотик обычно назначают только в случае бактериальной ангины. В настоящее время у основного возбудителя бактериальной ангины - пиогенного стрептококка, по-прежнему сохраняется высокая чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, которые вам назначили.
Поэтому скорее всего отсутствие эффекта от антибиотика связано с вирусной инфекцией.
Подскажите, пожалуйста, есть другие симптомы, например, со стороны носа, кашель? С чем изначально связываете возникновение заболевания? Какое местное лечение получаете?
Татьяна, здравствуйте. Нос закладывает постоянно. Раньше была зависимость от капель, но смогла от нее избавиться. Сейчас вновь подсела на них. Сопли стекают в горло даже когда нос дышит. На 3 день приема антибиотиков, в горле появились ощущение сухости и жжения.
По поводу горла скорее всего стоит дождаться результата посева.
Если используете лекарства в форме спрея для горла, то рассмотреть их отмену или замену на другую лекарственную форму. Так как в спреях очень часто спирты в качестве дополнительных компонентов, которые могут усиливать дискомфорт со стороны горла.
Для увлажнения слизистой оболочки рекомендуют рассасывать леденцы без сахара по типу холс. Увлажнение происходит за счёт увеличения выработки слюны.
Чтобы уточнить причину зависимости от сосудосуживающих, обычно необходим очный осмотр у лор-врача, желательно с возможностью эндоскопического осмотра. Также рекомендуют КТ околоносовых пазух для детальной оценки состояния околоносовых пазух и внутриносовых структур, консультация аллерголога-иммунолога при подозрении на аллергический ринит.
В некоторых случаях может помочь исключительно консервативное лечение: назначают спрей для носа с интраназальными ГКС, например, Назонекс в течение нескольких месяцев. На фоне лечения пытаются прекратить использование сосудосуживающих. В случае неэффективности медикаментозного лечения или его нецелесообразности рекомендуют оперативное лечение в плановом порядке.
Здравствуйте
Антибиотик имеет точку приложения только при бактериальной инфекции
Вы сдавали ОАК перед началом лечения или выполняли Стрептатест?
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20191 ответ
- 6 Января 20228 ответов
- 15 Марта 20221 ответ
- 15 Октября 202220 ответов