Что вас беспокоит?
Нет сна на фоне приема триттико
Здравствуйте, уважаемые врачи, помогите пожалуйста. все началось после перенесенного в 19 году ковида, я стала просыпаться в три часа ночи и не могла уснуть, так прошло 4 года, ходила к психиатру, мне выписывали паксил, но мне было просто ужасно плохо от него, головокружения, слабость, и тд. В январе 2025 мне выписали триттико, сейчас уже принимаю его 7 месяцев, сон стал лучше, месяца через три, иногда сплю вообще хорошо, но все равно просыпаюсь два/пять раз на некоторое время и снова засыпаю. Вот уже две недели я не пойму что происходит, засыпаю в 23 , в час ночи просыпаюсь и не сплю вообще, могу заснуть под утро. Потом день хожу вся разбитая, на следующую ночь сплю кое как, но хотя бы сплю. Ложусь в постель в 10, перед этим прогулка и душ контрастный. Триттико в дозе 150 на ночь. не пью, не курю, вес в норме, щитовидка проверены, ферритин, все в норме. Тревожная, случаются панические атаки, но умею с ними жить. Помогите пожалуйста, что делать..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём. Учитывая динамику необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом коррекцию дозировки препарата.Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Доктор, здравствуйте! Какие обследования надо пройти и сдать анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Нарушение сна(инсомния) - это симптом, а не основное заболевание. Чаще всего возникает в рамках тревожного расстройства, панического расстройства или депрессии.
Триттико используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами. Он рассматривается как симптоматический препарат, как если бы вы прошли обезболивающее от головной боли.
В таких случаях основное лечение должно быть направлено на лечение тревоги и ПА, тогда и сон нормализуется в следствие этого.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо это когнитивно-поведенческая психотерапия, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами.
Если есть ночной храп,то исключают апноэ сна и проводится полисомнография.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если расстройства сна развиваются на фоне повышенной тревожности, Триттико в монотерапии одним препаратом может оказывать недостаточный эффект.
Да, он действительно обладает снотворным действием, но обычно он используется как корректор расстройств либидо и нарушений сна, которые возникли на фоне приема других антидепрессантов.
В случае, если в течение 4-х недель приема Триттико в дозе 150 мг состояние не стабилизировалось полностью на 100%, оптимальной тактикой считается прием других антидепрессантов с более выраженным противотревожным эффектом, например, Золофта или Феварина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно лечить основное расстройство- тревожное. И тогда сон наладится.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , нарушения сна , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте!
Учитывая длительность приема, хорошую переносимость и все-таки положительную динамику, то думаю, что тут можно поднимать до 200 для начала, затем 250-300 по необходимости.
Если бОльшие дозировку не пойдут, то менять на другие препараты похожего седативного характера (может быть миртазапин, либо СИОЗС - флувоксамин). Либобо пробовать добавлять препараты типа тералиджена/кветиапина/хлорпротиксена (то есть те, которые положительно влияют на сон). Но и важно определить причину нарушения сна, либо этот в составе например тревожного расстройства или как отдельное состояние.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202022 ответа
- 30 Сентября 202111 ответов
- 23 Марта 202230 ответов
- 16 Апреля 202211 ответов