Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый вечер Беспокоит постоянная головная боль ( почти каждые 2-3 дня) с чувством тошноты (будто бы укачало в машине) ничего не помогает из обезболивающих, кроме суматриптана, но и он иногда не помогает Невролог назначил кортексин, мексидол и комбилипен. Я начала делать кортексин и мексидол 5 дней, но по ситуации не доделала , прошло 14 дней, можно ли доделать? Иначе невозможно с этими головными болями…. Мрт головы делала год назад, прикрепляла уже заключение (можете ли вы посмотреть?) И что можно еще обследовать подскажите ? , устала уже …
Здравствуйте!
Если помогает в некоторых случаях триптан, то возможно это мигрень.
Кортексин, мексидол и комбилипен не входят в ни в одни клинические рекомендации по лечению и профилактике головных болей.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
1) с одной стороны часто, то одна сторона, то другая, даже на лицо распространяется, пол носа болит и над бровью, висок затылок
2) нет
3) обезболы не помогают, чего только не пробовала, суматриптан 25 мг пью или эксцензу в нос
4)работа за компьютером 8 часов в день
5) вроде бы у матери болела голова часто (спросить сейчас уже не могу)
6)вот щас 20 июля , за июля уже 7 раз болит голова
7)иногда бывает давит, иногда давит и пульсирует
8)7-8
9)когда головная боль давящая (вся голова болит будто бы)-то ходить даже не могу, сзади затылка боль при движении
А когда пол головы болит, при ходьбе не усиливается
Когда занимаюсь упражнениями не болит
По описанию действительно больше данных за мигрень.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист по головной боли).
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб(25 мг маленькая дозировка) или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Тошнота тоже от мигрени наверно ?
А не будет ли побочки от частого суматритана ?
Антидепрессанты страшновато пить, зависимости не будет? Или побочек и кто их выписывает? Они по рецепту 100%
Тошнота при головной боли связана с мигренью.
Суматриптан допустимо принимать до 10 дней в месяц.
Антидепрессанты не вызывают зависимости, это не наркотические препараты, про зависимость это мифы. Выписывает невролог или цефалголог, да, рецептурные.
Спасибо 🙏
Подскажите, связано ли это с головой в последнее время, когда сижу на компьютером появляется тошнота ( будто бы укачало в машине ) и невозможно работать (смотреть в монитор) и в машине тоже укачивает с детство , но я заметила, как делаю курс витамины группы B , то проходит ненадолго…
Тревожность не повышена у вас?
Анализы крови на содержание витаминов группы б не сдавали?
Тревожность я думаю да , тк когда начинаю о чем то думать, сразу сжимает висок и дергается веко
Но работа у меня совсем не тревожная
Извините, не только группы B, но и мексидол, магнезия в капельнице и сразу хорошо на 1 месяц
Тошнота либо связана с мигренью, но тогда должны быть головные боли, либо с тревожностью, так может проявляться психогенное головокружение(пппг-персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Да , головокружение тоже иногда возникает, будто бы земля из под нога уходит или будто бы по батуту ходишь
Это симптоматика как раз пппг.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Вот, у меня это и дома бывает или когда в магазин выходила …
А что с этим делать? Это же из за тревожности? Антидепрессанты помогут ?
А можно для начала попробовать что то тип 5Htp?
Антидепрессанты должны помочь со всеми жалобами, и с головокружением и с головной болью.
+назначают вестибулярную гимнастику
К примеру, https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
5htp не относится к лекарственным средствам, хорошей доказательной базы у бад нет, не используется в качестве профилактики мигрени и не входит в клинические рекомендации по лечению тревожного расстройства, поэтому рекомендовать не могу.
Спасибо 🙏
Иногда болит кожа головы-это относится к мигрени?
Принятый ответ
Да, это аллодиния, характерный симптом мигрени.
Здравствуйте!
Назначенные препараты не эффективны и не должны использоваться в современной медицине.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать препараты из группы триптанов + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Если в месяц больше 8 приступов мигрени, то важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Спасибо
А назначение на ботокс брать нужно у невролога и кто его колит ? Специальный человек ?
Ботулинический токсин
Принятый ответ
ботулинотерапия проводится врачом неврологом, который специализируется на головной боли (врач цефалголог)
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Ноотропы (кортексин, мексидол и др) не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их даже нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени и других головных болей.
Для купирования приступа при неэффективности нпвс действительно можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Не рекомендуется использовать триптаны более 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли (у нпвс не более 15 дней в месяц).
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты(кьюлипта).
У меня вчд по МРТ тоже ставили , может вчд поднимается ?
При повышенном внутричерепном давлении головная боль возникает в горизонтальном положении и в особенности ночью, сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. У вас так бывает? Косвенные признаки ВЧД на МРТ ни о чем не говорят, их ставят по расширению ликворных пространств, а это возрастные или врождённые изменения головного мозга, т е норма
Иногда болит кожа головы-это относится к мигрени?
Болезненность кожи головы(аллодиния) - это частый симптом мигрени
Я сдавала анализ на антитела к вирусу Герпеса 1,2 типа - показал 57,60
Может из за вируса головные боли?
Хотя герпесом я болела года 2 назад
Каким герпесом вы болели? 1тип - это простой герпес,который вызывает высыпания на губах. Он есть практически у всех людей на планете. 2 тип - гениальный герпес. Высыпания только на гениталиях. Ни при том, ни при другом не может быть головных болей, это невозможно. Носительство 1 и 2 типов остается на всю жизнь
Простого типа
Просто я где то читала, что этот вирус убивает нервные клетки и исходя из этого головные боли😀
Ну я все поняла)спасибо
У меня еще часто пульсирует висок слева без боли, это тоже следствие мигрени?
Чувствую пульсация и напряжение
Пульсация и напряжение чаще всего связаны с бруксизмом и тревогой
Я не могу рот открывать нормально, щелчок и боль - это связано наверно ? Но у меня давно это … а головная боль пару лет …
Принятый ответ
Если есть ограничение открытия рта и боль, то рекомендуется очный приём невролога или цефалголога для уточнения диагноза бруксизма и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и проведения ботулинотерапии по необходимости
Спасибо
Добрый день! По описанию клинической картины -похоже на мигрень. Выписанные вам препараты не обладают эффектом при мигрени.
Обычно рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - этот приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
А что еще посоветуете, чтоб не возникала мигрень?
Может массаж проделать, дарсонваль или еще что то ?
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Спасибо
Иногда болит кожа головы-это относится к мигрени?
Принятый ответ
При мигрени часто кожа головы болит. Жжение может быть
Я сдавала анализ на антитела к вирусу Герпеса 1,2 типа - показал 57,60
Может из за вируса головные боли? Может быть такое ?
Хотя герпесом я болела года 2 назад
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Я сдавала анализ на антитела к вирусу Герпеса 1,2 типа - показал 57,60
Может из за вируса головные боли? Может быть такое ?
Хотя герпесом я болела года 2 назад
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202112 ответов
- 18 Июля 202510 ответов