Что вас беспокоит?
Затянувшаяся желтуха
Малышке 2 месяца. В роддоме началась желтуха, через неделю после выписки положили в больницу, билирубин 250, лечение лампа и урсофальк, выписали домой лежать под лампой. Показатели снизились до 90, убрали лампу, через неделю показания 160 не по крови, а по билитесту. Убирали грудь на три дня. Заметила, что на смеси ребенок белеет. После возвращения груди сразу желтеет. По анализам было так: билирубин общий 105, билирубин прямой 10, АЛТ 27, АСТ 36. Сегодня сдали такие анализы: билирубин общий 90, билирубин прямой 11,7, АЛТ 47, АСТ 46. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы. Аст и алт в пределах возрастной нормы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоброт - чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы
Арсения Араиковна, подскажите еще пожалуйста, последние 5 дней осень беспокоит животик, сильные газы, а так же изменился цвет кала, появились зеленые примеси, хотя в питании ничего особо не менялось. С рождения пили биогаю в течении месяца, газики были но не сильные, а эти дни ребенок сильно мучается, что это может быть?
Возможно на фоне смены питания, так как давали смесь, либо этап заселения микрофлоры
Зелёный стул не говорит о патологии, это вариант нормы
С газиками - бороться комплексно:
Перед кормлением рекомендуется выложить на животик, хотя бы на минутку. Малыш начнет напрягаться, и газы чуть отойдут. Можно положить себе на руку, в позу тигр на ветке. Пупочек как раз зажил, аккуратно без надавливания на сам пупок.
Затем, как покормили, подержать столбиком, пусть отойдет воздух . Когда кормите, проверьте, чтобы захват соска был хорошим
Если газы и после кормления не отошли, выждать с часик, и модно аккуратно делать массаж. Именно вокруг пока не надо, самое главное в левом нижнем углу животика. Начать с правой стороны, по кругу, и вниз слева. Не маленький кружок вокруг пупка, а пошире. Затем ножки поджимаем, причем хорошо надо поджать. Газы будут выходить. Можно использовать позу Будды и позу высаживания, очень хорошо помогают. Если же совсем не отходят, то в редких случаях рекомендуется использовать газоотводную трубочку.
Арсения Араиковна, спасибо большое за ответ, еще подскажите пожалуйста, что делать с анемией?
Посмотрела приложенные файлы, только сейчас отобразились
По анализу крови не отмечается признаков анемии, в норме эритроциты - в 2 мес - от 2,7
Гемоглобин от 90
Соответственно показатели находятся в пределах возрастной нормы
Снижение связано с заменой гемоглобина который был у малыша во время беременности, на тот, который сейчас. Соответственно идёт снижение
Через 3-4 нед рекомендуют проконтролировать анализ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Такие показатели билирубина не токсичны и не требуют лечения.
По общему анализу крови отмечается физиологическая анемия.
Норма гемоглобина от 90.
Валентина Сергеевна, подскажите еще пожалуйста, последние 5 дней осень беспокоит животик, сильные газы, а так же изменился цвет кала, появились зеленые примеси, хотя в питании ничего особо не менялось. С рождения пили биогаю в течении месяца, газики были но не сильные, а эти дни ребенок сильно мучается, что это может быть? фото памперса прикрепила, и что делать с анемией?
Стул по предоставленным данным является вариантом нормы.
Стул не должен быть чёрный, обесцвеченный, с прожилками крови.
Все остальные цвета - вариант нормы.
Слизь, вкрапления допустимы в норме, что является признаком незрелой ферментативной системы.
Вероятно, присутствует младенческая дисхезия.
Это доброкачественное состояние.
Иными словами из-за незрелой нервной системы ребенку пока не до конца понятен процесс опорожнения; он еще не умеет правильно работать мыщцами, поэтому в процессе вы ещё можете наблюдать, как малыш кряхтит краснеет, поднимает ножки к животику.
При кормлении и после симптомы усиливаются поскольку активно работает перистальтика кишечника.
В таких случаях рекомендуется помогать физически: позы "тигр на ветке", "высаживания", "будды", просто носите так малыша в течение дня, выкладывайте чаще на животик, особенно перед кормлением, делайте лёгкий массаж живота по часовой стрелке.
При повышенном газообразовании рекомендуется использовать препараты симетикона (боботик, эспумизан).
Повышенное газообразование может усиливать срыгивания.
Необходимо набраться сил и терпения, пока малыш сам научиться правильно работать мышцами.
С анемией ничего не делаем, это норма для этого возраста
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Количество прямого билирубина не более 20% следовательно и нет место быть не патологическая, а физиологическая желтуха
До полугода норма аст до 80, АЛТ до 60
Действительно на грудном вскармливании билирубин снижается Медленно, но в таких ситуациях переход на смесь не является выходом из ситуации.
Наоборот в таких ситуациях рекомендуется как можно чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится из организма с калом
Виктория Витальевна, подскажите еще пожалуйста, последние 5 дней осень беспокоит животик, сильные газы, а так же изменился цвет кала, появились зеленые примеси, хотя в питании ничего особо не менялось. С рождения пили биогаю в течении месяца, газики были но не сильные, а эти дни ребенок сильно мучается, что это может быть? фото памперса прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Затяжная физиологическая желтуха бывает очень часто у детей. Обычно проходит к 3-4 месяцам. Особенно на ГВ может затягиваться, но это не является причиной отказа от ГВ, так как до высоких цифр уровень билирубина не доходит.
Эффективным методом при гипербилирубинемии является фототерапия, она обычно назначается при уровне общего билирубина выше 308 мкмоль/л. Урсофальк и другие препараты неэффективны в таких случаях, так как нет признаков застоя желчи (увеличение общего билтрубина не за счет прямого).
В таких случаях рекомендуется контролировать уровень билирубина в динамике.
Лина Сафудиновна, подскажите еще пожалуйста, последние 5 дней осень беспокоит животик, сильные газы, а так же изменился цвет кала, появились зеленые примеси, хотя в питании ничего особо не менялось. С рождения пили биогаю в течении месяца, газики были но не сильные, а эти дни ребенок сильно мучается, что это может быть?
Прикрепите фото стула, пожалуйста. С какой частотой стул? Нет ли у ребенка обильного слюноотделения?
С 2 месяцев обычно более выражена бывает младенческая дисхезия. Ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Криком, поджиманием ножек он помогает себе напрячь мышцы брюшного пресса и одновременно расслабить мышцы тазового дна, учится. После этого обычно отходят газы или мягкий стул. Это временное явление, проходит обычно к 8-9 мес. Можно помогать выкладыванием на животик, делать массаж живота по часовой стрелке через 20-30 минут после еды, использовать позы высаживания, а также дополнительно давать Эспумизан бэби.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Билирубин не высокий, не опасный для такого возраста. Он может периодически скакать и это вариант нормы. Динамика снижения Билирубина Положительная.
На гв Билирубин уходит медленнее, так как грудное молоко содержит компоненты, которые тормозят разрушение и выведение Билирубина. Но это не означает, что нужно кормить смесью. Наоборот придерживаемся только гв.
Фототерапия при таком показателе билирубина не требуется
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20202 ответа
- 6 Февраля 202027 ответов
- 20 Ноября 202017 ответов
- 8 Апреля 202132 ответа