Что вас беспокоит?
Болит голова
В 18 лет (мне 40) было ДТП с ушибом мозга, был приступ сильной головной боли на фоне стресса (экзаменов) была госпитализирована в неврологию. Не помню какой там был диагноз, документы не сохранились, но все было хорошо несколько лет. Потом периодически болела голова на погоду, потом во время беременности, потом на жару в Египте резко упало давление и болела голова, теперь голова болит часто и на погоду, на жару, на стресс, на усталость, помогает шейноворотниковый массаж, но ненадолго. Какие обследования пройти, чтобы убедиться что все в порядке? Как себе правильно помочь?
Принятый ответ
Добрый день! Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Голова болит несколько раз в месяц, но до 8 раз. Особенно болит на смену погоды и в жару, несколько дней подряд может болеть. Боль не резкая, а ноющая, иногда пульсирующая, обычно в области висков, лба, но бывает и на затылке, в шее там где соединяется с головой. Болит обычно на 4 балла, но иногда сильно баллов на 8. Тогда обычно есть и светобоязнь и слабость и плохое настроение. Хочется лежать в темноте под кондиционером и в тишине. Помогает обезболивающие нурофен ультра жидкий в капсулах, если его нет пью парацетамол, цитрамон п, кофеин в таблетках помогает иногда, но недолго. В последний раз парацетамол тоже не долго помогал. Отвлекает звездочка и холодный компресс и полежать. Тошноты/рвоты нет.
Вероятнее всего вы описываете мигрень. Для купирования боли рекомендуется НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять еще 400 мг.
При неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Нужно ли мне сделать мрт или узи? Если да, то какое именно?
Мигрень это клинический диагноз, то есть ставится на основании жалоб и клинических проявлений. Подтверждения в виде обследований не требуется.
Если только для исключения вторичных причин головных болей, назначается МРТ головного мозга с МР-ангиографией.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
1. Голова обычно болит в области висков, лба, но бывает и на затылке, в шее там где соединяется с головой. Полностью не болит, всегда в какой то области.
2.Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, слабостью, ушудшением настроения. Но покраснения глаз/слезотечения или тошноты/рвоты нет обычно; но глаза иногда болят внутри.
3.Помогает обезболивающие нурофен ультра жидкий в капсулах, если его нет пью парацетамол, цитрамон п, кофеин в таблетках помогает иногда, но недолго. В последний раз парацетамол тоже не долго помогал. Пью как только боль становится невыносимой, в месяц до 10 раз. Также отвлекает звездочка и холодный компресс и полежать в темноте под кондиционером в тишине.
4.да, есть двое детей, стресс переутомления. Физ.нагрузки немного, в основном бытовая, но при резком наклоне тоже голова болит
5. У мамы тоже болит голова, у неё хондроз, смещение шейных позвонков
6. Голова болит несколько раз в месяц, но до 8 раз. Особенно болит на смену погоды и в жару, несколько дней подряд может болеть.
7. Боль не резкая, а ноющая, давящая, иногда пульсирующая.
8. Болит обычно на 4 балла, но иногда сильно баллов на 8.
9. Если гулять, то не болит. Если сильно скакать и напрягаться, то да болит.
При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Нужно ли мне сделать мрт или узи? Если да, то какое именно?
И как понять эффективно лечение или нет? Мигрень может сойти на нет вообще?
Мигрень это клинический диагноз(ставится по симптомам), по обследованиям будет норма, поэтому дообследование не требуется.
Мигрень к сожалению, не лечится, только купируется или профилактируется, но так или иначе присутствует у человека всегда.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
1.Болит обычно на 4 балла, но иногда сильно баллов на 8.
2.Боль не резкая, а ноющая, давящая, сжимающая, иногда пульсирующая.
Голова обычно болит в области висков, лба, но бывает и на затылке, в шее там где соединяется с головой. Полностью не болит, всегда в какой то области.
3. Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, слабостью, ушудшением настроения. Но покраснения глаз/слезотечения, онемения или тошноты/рвоты нет обычно; но глаза иногда болят внутри, а нос уже давно плохо дышит.
4.Помогает обезболивающие нурофен ультра жидкий в капсулах, если его нет пью парацетамол, цитрамон п, кофеин в таблетках помогает иногда, но недолго. В последний раз парацетамол тоже не долго помогал. Пью как только боль становится невыносимой, в месяц до 10 раз. Также отвлекает звездочка и холодный компресс и полежать в темноте под кондиционером в тишине.
5. Да при массаже лица замечаю, что эти мышцы лица очень болят.
6.Голова болит несколько раз в месяц, но до 8 раз. Особенно болит на смену погоды и в жару, несколько дней подряд может болеть. 7фй
У меня есть двое детей, стресс переутомления. Физ.нагрузки немного, в основном бытовая, но при резком наклоне тоже голова болит. У мамы тоже болит голова, у неё хондроз, смещение шейных позвонков. Если гулять, то не болит. Если сильно скакать и напрягаться, то болит.
Вероятнее всего у вас мигрень.
Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Также важно подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Нужно ли мне сделать мрт или узи? Если да, то какое именно?
И как понять эффективно лечение или нет? Мигрень может сойти на нет вообще?
По стандартам если головная боль изменила свой характер, то рекомендуется однократно выполнить МРТ головного мозга + Мр-ангиографию (чтобы убедиться, что нет причин для вторичной головной боли). Если на фоне лечения снижается количество приступов то терапия эффективна. С помощью профилактической терапии мы можем уменьшить количество приступов либо избавиться полностью от них.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
При головных болях нужно принимать препараты от боли НПВС (ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
1.Голова болит несколько раз в месяц, но сильно до 8 раз в месяц. Особенно болит на смену погоды и в жару, несколько дней подряд может болеть. Лёгкое напряжение в голове, мне кажется, я чувствую каждый день. Жевательные мышцы болят при нажатии.
2. Голова обычно болит в области висков, лба, но бывает и на затылке, в шее там где соединяется с головой. Полностью не болит, всегда в какой то области.
3.Боль не резкая, а ноющая, давящая, сжимающая, иногда пульсирующая.
Боль не резкая, а ноющая, давящая, сжимающая, иногда пульсирующая
4.Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, слабостью, ушудшением настроения. Но покраснения глаз/слезотечения, онемения или тошноты/рвоты нет обычно; но глаза иногда болят внутри.
5. Помогает обезболивающие нурофен ультра жидкий в капсулах, если его нет пью парацетамол, цитрамон п, кофеин в таблетках помогает иногда, но недолго. В последний раз парацетамол тоже не долго помогал. Пью как только боль становится невыносимой, в месяц до 10 раз. Также отвлекает звездочка и холодный компресс и полежать в темноте под кондиционером в тишине.
6. Лёжа легче, но напряжение в шее нарастает, приходится долго настраивать подушку под шеей. Неудобно в целом почти всегда. При резком движении голова болит, да.
7. Да в шейном отделе есть скованность и напряжение и давящая боль, постоянно хочется шею разомнуть, но не помогает.
Если спокойно гулять, то голова и шея не болят.
У меня есть двое детей, стресс переутомления. Физ.нагрузки немного, в основном бытовая. У мамы тоже болит голова, у неё хондроз, смещение шейных позвонков.
По описанию есть данные за наличие мигрени
Также есть мышечно-тонический синдром в шейном отделе
При головных болях нужно принимать препараты от боли НПВС (ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Старайтесь полноценно питаться, спать 7-8 часов, заниматься спортом
Для удобства можно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для расслабления мышц шеи необходим прием миорелаксантов, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Нужно сделать акцент на упражнения на шейный отдел для растяжения мышц
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Боль не резкая, а ноющая, давящая, сжимающая, иногда пульсирующая.
2. Голова обычно болит в области висков, лба, но бывает и на затылке, в шее там где соединяется с головой. Полностью не болит, всегда в какой-то области.
3. Обычно 4, иногда 8 на смену погоды
4.Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, слабостью, ушудшением настроения. Но покраснения глаз/слезотечения, онемения или тошноты/рвоты нет обычно; но глаза иногда болят внутри.
5. Помогает обезболивающие нурофен ультра жидкий в капсулах, если его нет пью парацетамол, цитрамон п, кофеин в таблетках помогает иногда, но недолго. В последний раз парацетамол тоже не долго помогал. Пью как только боль становится невыносимой, в месяц до 10 раз. Также отвлекает звездочка и холодный компресс и полежать в темноте под кондиционером в тишине.
6. Лёжа легче, но напряжение в шее нарастает, приходится долго настраивать подушку под шеей. Неудобно в целом почти всегда. При резком движении голова болит, да.
7. Да в шейном отделе есть скованность и напряжение и давящая боль, постоянно хочется шею разомнуть, но не помогает.
Если спокойно гулять, то голова и шея не болят.
Голова болит несколько раз в месяц, но сильно до 8 раз в месяц. Особенно болит на смену погоды и в жару, несколько дней подряд может болеть. Лёгкое напряжение в голове, мне кажется, я чувствую каждый день. Жевательные мышцы болят при нажатии.
У меня есть двое детей, стресс переутомления. Физ.нагрузки немного, в основном бытовая. У мамы тоже болит голова, у неё хондроз, смещение шейных позвонков.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также про жевательные мышцы
Вероятнее всего есть дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20233 ответа
- 9 Августа 202428 ответов
- 30 Апреля 202518 ответов