Что вас беспокоит?
Анализы на клещевой энцефалит
Добрый день! 12 июля вечером, после трехчасовой прогулки в парке обнаружила укус насекомого на ноге, место с каждым днем опухало и болело все сильнее, так же 15 и 16 июля добавилась тошнота. Повышение температуры не было, но был озноб. 16 июля обратилась к инфекционисту, была назначена профилактика доксициклином (с 16 июля на 5 дней), и сдача анализов на клещевые инфекции на 5-7 и 17-19 день с момента укуса. Сегодня пришли результаты первых анализов (сдавала 18 июля): Borrelia burgdorferi IgМ, IgG - отрицательно Вирус клещевого энцефалита, IgM - отрицательно, IgG - положительный. Пожалуйста, помогите интерпретировать результаты. Прививки к энцефалиту не делала, клещи ранее не кусали, в этот раз тоже не видела и не чувствовала укуса, клеща не видела. На данный момент беспокоит боль в жевательных мышцах, типа спазма, возможно, из-за стресса, закладывает нос (без насморка), пользуюсь снупом, пару недель назад переболела то ли тонзилитом, то ли герпангиной. Решила все перечислить, потому что не очень понимаю, какие симптомы должны настораживать. Переживаю, что могла заразиться энцефалитом. Анализы приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Положительные антитела к инфекции не означают заболевание. Возможно встреча с инфекцией была, но болезнь не развилась. По симптомам не похоже на энцефалит. Но стоит наблюдать за своим состоянием, учитывая укус клеща.
На данный момент лечение не показано. Если появится неврологическая симптоматика, стоит обратится очно в инфекционное отделение.
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам можно сказать что ранее перенесли энцефалит, либо была вакцинация от энцефалита (об этом говорят положительные антитела IgG). Анализы на клещевые инфекции обычно сдаются через 21 день от момента происшествия на анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиоз, энцефалит и через 6 недель от момента происшествия на боррелиоз. При положительном результате IgM + обращаются к врачу для решения вопроса по лечению.
Добрый вечер!
Положительный результат анализа на IgG к вирусу клещевого энцефалита может быть только в следующих ситуациях:
1) Перенесённая инфекция в прошлом или вакцинация (если тест на IgM к вирусу клещевого энцефалита отрицательный) что есть сейчас по анализам.
2) Антитела ложноположительные если вводился в качестве профилактики клещевого энцефалита иммуноглобулин.
3) Текущий или недавно перенесённый клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgM к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация. Но как видим IgM отрицательные.
4) Ошибочное определение антител.
IgG к клещевому энцефалиту вырабатываться в крови начинают спустя 10-14 дней с момента заражения. В данной ситуации анализ сдан на 8 сутки после укуса насекомого, даже не факт что укус был именно клеща, и IgM отрицательный, а если бы все-таки произошло заражение то мы видели картину либо положительные IgM, либо IgM и IgG оба положительные.
К тому же симптомы для клещевого энцефалита не характерны.
Мое мнение что антитела ложные.
Через 10 дней обычно в таких ситуациях кровь на антитела пересдают+общий анализ крови.
Инна Сергеевна, большое спасибо за развернутый ответ! Правильно ли я поняла, что сейчас нельзя судить ни о наличии инфекции, ни о ее отсутствии? А в повторном тесте через 10 дней надо будет смотреть именно на IgM? Я принимала пару недель назад курс Эргоферона - это могло исказить анализ?
О наличии инфекции точно нельзя судить, т.к. нет ни одного данного (нет факта присосавшегося клеща, нет IgM, а IgG если было сейчас присасывание клеща не успели бы выработаться, нет клиники клещевых инфекций).
Повторно лучше посмотреть IgG и IgM чтобы понять все-таки антитела ложные или нет. Если оба будут отрицательными значит IgG сейчас ложные (да, могут быть на фоне приема эргоферона и в целом на фоне приема препаратов).
А если картина будет как сейчас, то значит переболели КЭ когда-то.
Инна Сергеевна, спасибо огромное! Получается, остается только следить за температурой?
За температурой, и головной болью, она как правило очень выраженная, зачастую сопровождается рвотой.
Инна Сергеевна, дело в том, что у меня мигрень с частыми приступами, поэтому тут сложно) если голова болит, но нет рвоты, температуры и помогают триптаны или ибупрофен, то считать, что обычный мигреозный приступ?
Принятый ответ
При энцефалите боль будет более интенсивная и продолжительная, может усиливаться при малейшем движении головы, чаще она локализуется в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий и рук. Также может наблюдаться спутанность сознания, повышенная чувствительность к свету и шуму.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Скажите пожалуйста на 5-7 день сдавали тоже антитела на клещевой энцефалит или пцр?
Был отрицательный анали?
Ирина Владимировна, я сдавала только один раз анализы на антитела методом ИФА, на 7-ой день с момента укуса какого-то насекомого, прикрепила их к вопросу. Сегодня 9-ый день.
Нa 7 день не могут появится ещё G, сои бы были М без G, то вероятно свежая инфекция
Вероятно ранее сталкивались с возбудителем (существуют бессимптомные формы, в 30% случаев люди не замечают присасывание клеща
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20185 ответов
- 6 Декабря 20181 ответ
- 4 Июня 20192 ответа
- 4 Октября 20191 ответ