Что вас беспокоит?
Возникают боли в руке в определенном положении
С марта месяца болит рука. В спокойном положении нет, но иногда не могу повернуть её или взять что то- раздается резкая боль между плечом и локтем. Недавно испытал боль, когда стал купаться. Взмахнул в воде руками - и резкая боль. Если ничего не делать - в течение минуты успокаивается. Сделал МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. Была ли травма это плеча? Гпернагрузки, ношение тяжестец, чемоданов этой рукой?
2. Болят ли другие суставы в целом? Есть боли в спине в течение жизни?
3. Болеете ли вы или ваши родные псориазом?
4. Кроме мри сдавали анализы?
5. Уже получали какую-либо терапию?
По мри есть признаки старого повреждения сухожилий и свежие изменения сухожилия дельтовидной мышцы, а так же скопление жидкости в полости сумтавов с отёком ткани кости за счёт активного воспаления. Это может быть как следствием травмы так и артрита. Поэтому важно разобраться и ответить на вопросы.
Вера Владимировна, благодарю. Травма плеча была в 2010 году( упал на горнолыжке, сильно ударился). Тогда обращался к врачам, но они ничего не увидели ( ни переломов, или других изменений) хотя при посещении в Китае массажа - китайцы массировали плечо и говорили " плёхо, очень плёхо). То есть они что то видели. Но после этого ничего не беспокоило. А в этом году рука просто сама по себе заболела. Я не нагружал её, тяжестей не таскал ( ну или не помню что бы таскал).А просто в один день проснулся, и мне показалось, что я не удачно спал на ней или во сне отлежал как то. И после этого она не проходит.
Другие суставы не болят. Псориазом никогда ни я, ни родные не болели. Спину по молодости срывал большими нагрузками, но последние лет двадцать стараюсь беречься. Терапию никакую ещё не получал, это моё первое обращение по данному вопросу. Других анализов,например крови не сдавал по данному вопросу . Хотя за полгода кровь сдавал ( пневмония была в мае, лежал в больнице)
Ещё пару вопросов, чтобы потом добавить рекомендации по обследованию:
- есть ли у вас сухость во рту, глазах?
- за последнее время не худели? Общей или мышечной слабости не отмечали?
- боли в другом плече вообще нет?
- всё таки боли в пояснице есть периодически или нет, не очень поняла? Связаны ди они с нагрузками?
Для начала нужно сдать анализы : кровь на оак + соэ, срб, РФ, аццп, креатинин, общий белок, альбумин, общий кальций, аст, алт, мочевая кислота.
Добавлю возможно что-то после ответов на вопросы.
Пока вам показан курс НПВП в течение 2 недель. У вас по сердцу какие диагнозы? По ЖКТ есть заболевания?
Постоянные препараты какие пьёте?
Вера Владимировна, нет. Сухости ни во рту, ни в глазах нет. Поясница бывает иногда,"устает"( например когда в храме на службе часа два три простоишь на ногах), но в целом не критично. Больше из суставов особо ничего не беспокоит. Сердце вроде в норме. Второе плечо совсем не болит. Вернее не плечо, а рука от плеча до локтя. На этом участке.Худею ли я? Есть немного, но это очень интенсивная работа, последний год. Я просто много двигаюсь, мало ем. Из ЖКТ удаляли желчный. Иногда горечь во рту с утра. Но терпимая
Тогда анализы остаются в плане рекомендаций прежние. Желательно сделать ещё рентген лёгких и пса крови.
Провести курс НПВП желательно. Препаратами выбора обычно с учётом АКШ является либо напроксен 500*2 р/суть либо ксефокам 8 мг 2 р/сут после еды + прикрытие желудка капс. Омез или Нольпазы 20 мг утром до еды.
С результатами посетить ревматолога, чтобы исключить именно артрит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ есть признаки застарелой травмы, боли скорее связаны не с самим плечевым суставом, а мягкими околосуставными тканями (сухожилия).
Начать обезболивание стоит с обычных НПВС, но при болях хронических, как у Вас, может потребоваться прием антиконвульсантов, например, габапентин.
Можно добавить физиолечение (УВТ, к примеру)
Обязательно внедрить ежедневную ЛФК (можно по видео доктора Павлюченко)+массаж
При неэффективности терапии иногда прибегают к инъекционным методикам (введение гиарулоновой кислоты или prp-терапия, местное обкалывание ГКС)
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 09:386 ответов
- 1 Августа 8 ответов
- 31 Июля 6 ответов