Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3452972

Что вас беспокоит?

Миртазапин+эсциталопрам

Добрый день. У меня тревожно-депрессивное расстройство, сначала принимала адаптол с фенибутом, состояние ухудшилось. Врач выписала эсциталопрам 5 мг.утром 10 дней, затем 10мг. утром, миртазапин 30 мг. на ночь. Первый раз вчера выпила миртазапин, плохо засыпала, сон поверхностный, утром высокое давление 260/120, тахикардия, пульс 118, тошнота. Продолжать ли пить миртазапин?

Гэрб, остеохондроз, гипертония 1 ст.
38 лет
21 Июля 2025·Просмотров: 1468·Маргарита

Здравствуйте!
Не вполне понятна цель назначения двух антидепрессантов сразу. Обычно при расстройствах, сопровождающихся повышенной тревожностью и паническими атаками, используется Ципралекс под прикрытием транквилизатором - Алпразоламом, Тералидженом, Стрезамом и т.д.

Миртазапин иногда может применяться для усиления действия других антидепрессантов, но прием его рекомендуют осуществлять на более поздних этапах терапии, когда высокие дозы Эсциталопрама не способствуют полной стабилизации состояния. Прием при этом начинают с 7,5 мг, а не сразу с 30.

Оптимальной тактикой в подобных случаях считается отмена Миртазапина и добавление к схеме транквилизатора для облегчения адаптации к эсциталопраму.

Здравствуйте! Вам назначено сразу 2 антидепрессанта, поэтому побочное действие может быть выражено сильнее, чем нежели вы бы принимали один. Эсциталопрам обычно назначают с препаратом, имеюшим противотревожный эффект и улучшающий сон:тералиджен, бензодиазепины коротким курсом(клоназепам, альпразолам,феназепам, например). Если рассматривать миртазапин, то иногда начинают с 7,5мг-15мг, 30мг сразу-большая дозировка.

Здравствуйте, Маргарита.
Такое сочетание сразу двух антидепрессантов может быть не безопасно. К эсциталопраму должны были назначить транквилизатор, чтобы купировать тревогу и улучшить сон (тералиджен или нейролептик).

Здравствуйте! При тревожно- депрессивном расстройстве оптимальной схемой является АД группы СИОЗС + противотревожные препараты (анксиолитики , транквилизаторы). На фоне приема Эсциталопрама может усиливаться подобная симптоматика которую вы описали , в начале приема , особенно если ничем не прикрываете. Поэтому Миртазапин ( дозировка которого высока для начального этапа ) следует заменить на противотревожный препарат и смотреть по состоянию на эсциталопраме ,если эффекта будет недостаточно возможно рассмотреть увеличение его дозировки.

Здравствуйте, Маргарита. Вам ранее не подбирали препараты? Просто комбинации из двух антидепрессантов принимают при неэффективности классических схем. Миртазапин и сразу в такой дозе( его начинают с 1/4-1/2 т. Вы сразу приняли такую дозу?

Татьяна Александровна, да, мне врач так сказала, на прием через 2 недели только. Я сейчас не знаю пить мне эсциталопрам или нет.

Татьяна Александровна, давление поднималось до 160/120 (в первом посте опечатка). Сейчас давление и пульс в норме.

Это адаптация к препаратам. Их два и адаптация идет сложнее.

Татьяна Александровна, а через какое время симптомы адаптации должны стать легче? Ещё заметила что сегодня как-то першит в горле, это может быть от миртазапина?

В период адаптации может быть сухость. Легче через10-14 дней.

Татьяна Александровна, подскажите ещё пожалуйста, прочитала про серотониновый синдром, какова вероятность его возникновения при приёме препаратов по схеме моего лечащего врача? Стоит ли вообще принимать их или идти просить рецепт на другие антидепрессанты?

Принятый ответ

Такую комбинацию используют. Серотониновый синдром достаточно редкий эффект.

Здравствуйте!
Сходу начинать прием сразу в 2х антидепрессантов не думаю, что самая лучшая идея. Все антидепрессанты требуют адаптации и первые 10-14 дней могут усиливать тревожность (чем и может объясняться подьем давления).
Вам верно выписан эсциталопрам (антидепрессант группы СИОЗС, препарат первой линии тревожно-депрессивного расстройства) и для прикрытия можно принимать фенибут/адаптол (что-то может помогало снижать тревогу), либо например пробовать тералиджен.

Миртазапин так понимаю назначен Вам в текущий ситуации для нормализации сна на фоне приема эсциталопрама (и лучше его заменить на другой препарат для сна - тералиджен/кветиапин).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.