Что вас беспокоит?
Болят руки и ноги с позвоночником.
Здравствуйте! Беспокоят боли в позвоночнике, с правой стороны. И недавно начались боли в руках и ногах. Хотела бы узнать чем лечиться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Ранее такие жалобы наблюдались? Если да, то обращались ли к врачам, проходили ли обследования?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Домуллоджон Абдухафизович, Здравствуйте! 1. Боли постоянные, но больше всего усиливаются утром.
2. При физических нагрузках наоборот усиливается.
3. Утренняя скованность постоянная.
4. Псориаза не имеется.
5. Раньше таких болей не было.
6.. Ночью сплю спокойно.
7. Хронический гастрит, и холецистит
В таких случаях врачи рекомендуют пройти дообследование:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-аццп, hla-b27
-мрт кпс в режиме stir
Пока нет всех обследовании, врачи обычно рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж
Домуллоджон Абдухафизович, все соблюдаю. Могу прикрепить МРТ. Ничего серьезного нет. Но ничего из этого не помогает. Пила эторикоксиб, было легче. Но дальше боли продолжились.
Прикрепите мрт, но анализы сдавали?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте! Результаты последних анализов прикрепила.
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте! Результаты последних анализов прикрепила.
Здравствуйте!
По результатам анализов активность есть воспалительного характера, hla-b27 , аццп, рф сдавали? Не увидел результата
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы определиться с тактикой лечения, нужно уточнить диагноз. Длительная скованность в кистях требует исключения системной патологии, в частности, ревматоидного артрита.
Кисти рук припухают, отекают?
Боли больше в покое или на фоне физических нагрузок?
Сколько минут или часов длится скованность?
Прикрепите протокол МРТ.
По жалобам со стороны спины следует также исключать аутоиммуную патологию и воспалительные боли. Для этого самостоятельно можно пройти тест и написать в ответах результат https://bbehtereva.ru/patients/self-diagnosis/a-test-to-determine-the-inflammatory-nature-of-back-pain/
Арина Игоревна, здравствуйте! Припухлости нет, но поднять руки тяжело, ноги стали очень слабые. Диагноз точный не ставят. Беспокоил позвоночник, сейчас только руки и ноги болят. Боли практически постоянно, сковывает по утрам. Пью Трамадол 50 мг один раз в день по необходимости, использую мазь Сустамол . Немного легче..
Арина Игоревна, результаты последних анализов прикрепила.
По анализам данных за активный сакроилеит не получено. То есть группа серонегативных спондилоартритов маловероятна.
Есть повышение острофазовых показателей - СОЭ и СРБ. В совокупности с признаками воспалительной боли в кистях.и стопах, требует исключения ревматоидногш артрита.
Для исключения обычно рекомендуют сдать кровь на РФ и АЦЦП, выполнить рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции.
Арина Игоревна, рентген делала, результаты могу прислать позже. Какое лечение можете посоветовать?
Прикрепите, посмотрю.
Судя по тому, что уже перешли на трамадол, НПВС не помогают совсем? В таком случае только исключать системную патологию и уже на основании этого подбирать лечение.
Арина Игоревна, Трамадол пью не всегда. Сейчас только использую мази и начала принимать Амоксиклав. Помогал до этого. Врачи не могут поставить правильный диагноз, поэтому лечения практически нет как такового. Так же принимаю Артра от суставов. Но руки вверх невозможно поднять, ходить без помощи ходунков не могу, боли в коленях и в руках, не кистях.
Изначально, искать причину болей. От правильности диагноза тактика лечения может сильно поменяться.
Как вариант, на период дообследования, возможен курс в/м инъекций НПВС, к примеру, артоксан на 3-6 дней с переходом на таблетированный теноксикам до 15 дней
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20201 ответ
- 26 Декабря 20201 ответ