Что вас беспокоит?
АИТ, гипотериоз, похудение, отсутствие аппетита
Здравствуйте. У меня АИТ в стадии субклинического гипотериоза. Начала принимать эутирокс 25 мг. ежедневно. Гастроэнтеролог выписал амитриптиллин 12,5 мг. на ночь. из-за бессонницы и абсолютного отсутствия аппетита. Снижение веса за 3 месяца 5 кг. Прочитала что прием этих двух препаратов несовместим. Подскажите, нужно ли поменять антидепрессант? Возможен ли риск анарексии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при ТТГ более 10.0
Само по себе подобное повышение ТТГ в случае нормального Т4 св не вызывает никакой симптоматики (в том числе и прибавки в весе). Терапия тироксином (эутироксом) не нужна. К тому же, дозировка 25 не является терапевтической
Повышенные АТ-ТПО гормонах говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. Железодефицит может влиять на небольшое повышение ТТГ и общее самочувствие
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
В ОАК есть небольшие изменения. Не болели?
Амитриптиллин в подобных случаях можно принимать. Эутирокс не нужен
Какой рост и вес?
месяц назад прошла лечение антибиотиками от HP. Рост 164, вес 64,5
Индекс массы тела 24,0, что соответствует критерию нормального веса.
При таких показателях данных за приближение анорексии нет
Снижение веса могло быть обусловлено заболеванием ЖКТ
Очень беспокоит абсолютное отсутствие аппетита. Ем через силу, как будто желудок полон. Очень переживаю на этой почве. Получается замкнутый круг. При таких проблемах с щитовидкой допустимо отсутствие аппетита?
Такой показатель ТТГ еще не вызывает никакой симптоматики. Причина не в железе. Отсутствие аппетита может быть следствием железодефицита и патологий ЖКТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. Жалобы не связаны с щитовидной железой, данный уровень ТТГ не даёт влияния на общее состояние.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45. Недостаток железа может оказывать влияние на данные жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
В таких случаях показана терапия при беременности и планировании беременности
Учитывая результаты, если нет беременности итоге планируется в ближайшее время, в подобных случаях обычно рекомендуется отмена терапии препаратом тироксин с контролем ттг и т 4 св через 2 мес для определения тактики ведения
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидита, но разовьётся или нет, никто не знает
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Имт в норме . По поводу снижения аппетита - в таких случаях рекомендуется консультация невролога, гастроэнтеролога
Также рекомендуется Сдать витамин д
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20161 ответ