Перепады настроения, бессонница, нет аппетита. — вопрос №1401490

Question

Перепады настроения, бессонница, нет аппетита. — вопрос №1401490

Игорь

830 просмотров

3 июня 2023

2 года назад поставили генерализированное тревожное расстройство, выписали серенату 50 мг утром и оланзапин 5 мг вечером, потом серенату поменяли на пароксетин, пропали панические атаки и постоянная тревога. С настроением ничего не помогает, перестал со всеми общаться, постоянные перепады настроения от очень грустного (тоска, ничего не хочется, чувство безысходности) до очень хорошего, появляются планы, идеи, хочется что-то делать но потом возвращается грустное состояние и потом все эти мысли кажутся мне бредом, не могу спать, не получается уснуть, если и засыпаю то сплю часа 4, постоянные боли в сердце (прошел обследование с сердцем всё хорошо и с лёгкими), болит голова, тошнит, нет аппетита и отвращение к еде. Что это может быть и что делать?

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

аппетит

бессонница

Перепады настроения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 3 июня 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. В какой дозировке принимаете пароксетин и сколько по времени? Перепады настроения в течение дня происходят или длятся несколько недель?

Пожаловаться

Игорь, 3 июня 2023

Клиент

Виолетта, Принимаю пароксетин в дозировке 20 мг, перепады настроения происходят в течении дня.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 3 июня 2023

Психиатр, Психотерапевт

Добрый вечер!
В данном случае я Вам скажу, что дозировка Пароксетина не достигла клинически значимой, поэтому эффективности мы невидим. Сейчас еженедельно повышайте пароксетин на 10 мг. До максимальной 50 мг, в случае, если не чувствуете эффекта.
Возможно Вам достаточно будет 30-40 мг

Пожаловаться

Игорь, 3 июня 2023

Клиент

Мария, начала болеть голова, сердце и тошнить после пароксетина, когда пил серенату такого не было. И еще есть другие неприятные побочные эффекты (снижение либидо и отсутствие эякуляции)

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 3 июня 2023

Психиатр, Психотерапевт

Игорь в таком случае препаратом выбора будет Триттико. Именно этот АД не имеет таких побочных эффектов, и абсолютно не влияет на либидо, напротив повышает либидо и эррекцию.

Пожаловаться

Назарова Мария Александровна, 3 июня 2023

Психиатр, Психотерапевт

Также раз присутствуют признаки ГТР и перепады настроения я Вам рекомендую пройти экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ) с целью уточнения диагноза. Делает данное исследование клинический психолог, оценивает врач-психиатр.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 3 июня 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Ваша дозировка 20 мг пароксетина вам не помогает, она слишком маленькая. Тут или повышать дозировку, или менять антидепрессант, например на венлафаксин, он больше показан при ваших жалобах.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 3 июня 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, настроение нестабильное по причине приема недостаточной дозировки АД, ее нужно УВ до 30 мг, если побочные действия ад не допустимы его нужно заменить на триттику, оланзепин нужно УВ до 10 мг/сутки.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 4 июня 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Происходит потому что лечение не полностью проходите, очень важное значение при вашей симптоматике имеет когнитивно- поведенческая психотерапия, обратитесь к психотерапевту, специализирующемуся на данном методе. Так же если еще принимаете оланзапин, заменить его на квентиакс, начиная с 12,5 мг ща 2 ч до сна; пароксетин повысить до 30 мг утром однократно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бессонница

1 ответ

2 июля 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Пониженное давление.

6 ответов

8 апреля 2023

Галина, Боровичи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 3 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-03T17:02:24+03:00

У вас минимальная терапевтическая дозировка, скорее всего ее просто не хватает, чтобы справиться со всей вашей симптоматикой
Увеличьте до 30мг утром, принимайте так в течение месяца. Затем оцениваем эффект. Если жалобы еще будут сохраняться, то увеличиваем до 40мг.