Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3455315

Что вас беспокоит?

Переменопауза, ЗГТ

Добрый день. Мне 48 лет. В последнее время начались все признаки менопаузы (или переменопаузы) – есть проблемы со сном, нарушена терморегуляция частый жар и потливость. Но менструации пока ходят, хотя и начали путаться: в марте второй раз за год была киста при овуляции, но ушла в цикле. В мае был сбой не пришли менструации. Очень сильный ПМС (головные боли, бессонница). Есть лишний вес он был всегда (рост 150 вес 60). Пью полтора года менсе сейчас никакого эффекта от них не замечаю. Какую ЗГТ можно начать? Один врач в поликлинике посоветовал клайру, второй дюфастон с 15 дня цикла. Я так понимаю ни то ни другое не ЗГТ. Анализы и УЗИ прикрепляю.

Нет
48 лет
21 Июля 2025·Просмотров: 247·Екатерина, Мурманск

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте!
По УЗИ органов малого таза
Обеднение фолликулярного аппарата
Это соответствует норме для вашего возраста
И приближающейся менопаузе

По анализам крови на гормоны
Гормоны ЩЖ ТТГ в норме оптимальный уровень

Незначительно повышение ФСГ
И снижение эстрадиола
Что действительно учитывая то что менструации есть говорит
О перименопаузе

КОК Клайра или Зоэлли в данной ситуации будут действительно
Имитировать менстр цикл
Могут улучшить эмоциональное состояние
Их можно принимать 1,5-2 года
Если появления климакса будут
Усугубляться
ФСГ повысится
Назначается ЗГТ
Это может быть
Фемостон
Эстрожель / Дюфастон или Утрожестан
Цикло прогинова

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
По результатам обследования повышен ФСГ.
Это говорит о начале пременопаузы.
В такой ситуации назначают препараты МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
Например КЛИМОНОРМ, ФЕМОСТОН 2/10, ЦИКЛО-ПРОГИНОВА.
Если актуальна контрацепция, можно назначить КЛАЙРУ.
Она хоть и относится к КОК, но по составу аналогична препаратам МГТ.
Дюфастон в данной ситуации не подходит

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, началась фаза менопаузального перехода, когда постепенно угасает функция яичников и начинаются климактерические проявления. В таких случаях показана гормональная терапия, но ни Клайра, ни Дюфастон не подойдут. Можно использовать либо Фемостон 1/10 с 1д.м.ц. по 1т*1р в день 28 дней без перерыва, либо Эстражель по два нажатия на кожу живота с 1 по 25 день цикла и Утрожестан по 200мг с 16 по 25 день цикла.
Гормональная терапия даст защиту сердечно-сосудистой, костно-мышечной системам, улучшит качество жизни, даст молодость и энергию.
Перед началом приёма рекомендуется сделать контроль УЗИ органов малого таза, чтобы посмотреть, ушла ли киста, маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. Серьезных хронических заболеваний нет? Не было инфарктов, инсультов, тромбозов? Не курите?

Здравствуйте. Я не курю, тромбозов, инфарктов не было. Давление в норме. маммография, мазок тоже в норме у меня просто нет на руках. Коагулограмму и биохимию сегодня сдала. Думаю все будет в норме. Скажите если принимать по схеме Эстражель + утрожестан надо делать будет перерыв в приеме и тогда будет цикл? А фемостон просто принимать без перерывов 28 таблеток и сразу следующие начинать и цикла не будет? Просто у меня очень сильный ПМС хотелось бы его исключить тоже. Контроль УЗИ надо делать на 5-7 д.ц. а когда можно начинать принимать препараты? Ждать следующего цикла? Или в любое время?

Если пить Фемостон 1/10, то менструация может быть, может и нет, это индивидуально, но чаще всего она на этой дозировке есть, как и на схеме Эстражель два нажатия+Утрожестан. Если выбрать вариант непрерывной гормональной терапии, то есть без менструаций, то дозы гормонов может не хватить и будут климактерические проявления, тут индивидуально. Можно сейчас стартовать, например, с Эстражель по два нажатия и Утрожестан по 200мг, а потом плавно уменьшать дозу до 1 нажатия и 100мг Утрожестана непрерывно. Контроль УЗИ в принципе можно сделать и до менструации, чтобы с её приходом уже начать гормональную терапию с 1 дня

Если не останавливаться на варианте непрерывной гормональной терапии, то как принимать препараты? Фемостон 1/10 без перерывов 28 дней и потом сразу следующая упаковка, а Эстражель и утрожестан делать перерыв три дня? чтобы в результате было 28 дней? и еще вопрос препараты надо начать принимать в первый день цикла обязательно? Уже может и не начаться вовремя менструация вовремя. надо будет ждать?

Если выбирать непрерывную схему, то можно начать с Фемостона 1/10 с 1 д.м ц. непрерывно, но менструации могут быть на этой дозировке. Затем можно постепенно уменьшать дозу до Фемостон Конти, там ещё меньше гормонов и менструации точно не будет. Либо Эстражель одно нажатие и Утрожестан по 100мг всё непрерывно с 1д.м.ц., тогда тоже не должно быть менструаций. Правильнее будет сделать УЗИ, если эндометрий тонкий до 5мм, то можно сразу начать терапию, если более 6-7мм, то дождаться менструацию и начать с 1дня

Добрый день. Пришли результаты биохимии и коагулограммы (подгрузила). Вроде повышен холестерин только. Это ведь не является противопоказанием для ЗГТ?

Здравствуйте. Да, в целом всё в норме, повышение холестерина не критично, приём гормональной терапии не противопоказан

Елена, еще не совсем поняла, чтобы цикл все-таки был надо ли в схеме Эстражель по два нажатия на кожу живота с 1 по 25 день цикла и Утрожестан по 200мг с 16 по 25 день цикла - делать перерыв? Утрожестан как применять пить капсулы? И что меньше влияет на организм в целом Фемостон 1/10 или схема с Эстражелем?

Меньше влияния оказывает схема Эстражель и Утрожестан. Нужно мазать Эстражель с 1 по 25 день цикла и плюс с 16 по 25 день использовать Утрожестан, его можно пить как таблетку, либо ввести во влагалище, эффект одинаковый. Используете до 25 дня цикла включительно и отменяете, ждёте менструацию, как она приходит с 1 дня цикл повторяется снова

А менструация всегда приходит это как перерыв при приеме КОК? Или может не прийти? И что делать если не придет сколько ждать надо.

Всё индивидуально, если этой дозировки хватает, чтобы перекрыть потребность яичников в эстрогенах, то менструации есть, если не хватает, то менструаций не будет и в таком случае 25 день используете терапию, затем 4 дня перерыв и заново

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным результатам обследования есть данные за начало менопаузального перехода
В такой ситуации рекомендуется начать прием препарата из группы згт
Перед началом приема отсутствие противопоказаний, узи молочных желез органов малого таза мазок на онкоцитологию

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.