Что вас беспокоит?
Лимфоузел и нет дифференцировки, что делать?
Приветствую, такой вопрос, у меня много гнилых зубов под корень, увеличены лимфоузлы подчелюстные и шейные очень давно. Справа под челюстью чуть больше чем слева, делал давно кт, написали что увеличены лимфоузлы до 1,6 см по короткой оси по передне-медиальному контуру грудиноключичной мышцы, хотя врачи узи смотрят их почему то под челюстью. Делал последние 2 года узи, иногда несколько узи за 1 день для сравнения. Потом перерыв пол года. Во всех узи разные размеры пишут, 22мм на 10мм, 17 на 8мм и т.д. Везде дифференцировка сохранена, включений нет, хилусный кровоток и всегда они говорили, что это обычные лимфоузлы увеличены реактивно. Последние несколько дней мял правой лимфоузел, трогал его раз 5 по 1 минуте с разных сторон, не сильно нажимал приподнимал вечером последний раз, утром проснулся, полез его потрогать а он болит ( но только если коснуться) и увеличен, сходил на узи, а там дифференцировки нет, неправильной формы и т.д, узист говорит прям хочется иглой в него залезть, что это рак? и я показал другому узи врачу это, она сказала что дифференцировка сохранена но умеренно снижена, кому верить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если судить по прикрепленному УЗИ - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров все остальные не важны (в том числе дифференцировка)
Об опухолевом поражении речи не идет
Лимфоузлы могут быть изменены реактивно - но не более того
Владислав, доброго времени суток, 1. а могла ли пальпация, а я лимфоузел мял не сильно по 1-2 минуте каждый день несколько дней, привести к воспалению если до этого было хроническое вялотекущие воспаление? 2. вы говорити он правильной формы, а в заключение написано что форма не правильная и вообще он гипоэхогенный или анэхогенный
1 - нет, никаким образов
2 - правильность или неправильность формы определяется соотношением длинных и коротких осей
все лимфоузлы правильной формы - кроме 5х4 мм - но он очень мал и это не значимо
эхогенность при нормальных размерах не играет никакой роли
никаких действий - в том числе пункции не показано
Владислав, понял вас, спасибо за ответ. На счет первого вопроса, почему тогда именно после нажимания на него у меня с утра он болеть начал и увеличился и воспалено много лимфоузлов хронически, а сильно воспалился именно тот что я мял. Если нет связи , то почему так? и на счет дифференцировки вы своим профессиональным взглядом что скажите, кто прав, тот врач , который говорит что дифференцировка отстуствует или тот что говорит, что она снижена немного?
лимфоузел не может воспалиться на пальпацию
иногда болевые ощущения появляется на уровне самовнушения
по поводу дифференцировки - это вопрос в сфере компетенции врача УЗИ - но я бы не сказал что ее нет
повторюсь, стертая дифференцировка очень типична для реактивных узлов
Владислав, понял вас, спасибо, т.е ломиться на Биопсию мне не надо? и такой вопрос, можно ли попить что то сейчас какие то лекарства чтобы убрать воспаление?
Биопсия не показана
По поводу воспаления- в первую очередь рекомендуется консультация стоматолога и ЛОРа на предмет санкции очагов инфекции
Владислав, сеегодня сходил к двум врачам узи, можете посмотреть? там 2 заключения и оба разные, в одном сохранена дифференцировка и врач сказала что я просто намял узлы и ткани вокруг воспалились и сам узел немного воспалился из за механического раздражения, другой сказал что дифференцировка нарушена и что анэхогенное включение в узле это скорее всего гематома, кровь из за механического воздействия, что скажите вы?
здравствуйте
сколько раз выполнять УЗИ - столько разных заключений можно получить
главное - это размер - он по всем УЗИ в норме
дифференцировка на слои/включения/ эхогенности при нормальных размерах не играют никакой значимости
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Описаны лимфоузлы реактивного характера, подозрения на онкологический процесс нет.
Также в сторону реактивных лимфоузлов говорит нам наименьший размер-короткая ось, дифференцировка.
В подобных ситуациях в первую очередь необходимо исключить причину, осмотр врача-ЛОРа/, стоматолога. При обнаружении воспалительного, инфекционного процесса пролечить под их контролем.
Василий Михайлович, здравствуйте, а вы видите дифференцировку? врач сказала что ее нет, а вторая сказала что есть но чуть снижена, как вы видите?
Более точно может определить лишь врач-УЗИ непосредственно оценивая во время осмотра. Мы опираемся лишь на заключение, фото УЗИ не дают такую полноту картины.
На такой характеристике лимфоузла, как дифференцировка, при прочих хороших значениях, заострять внимание не стоит.
Сейчас той информации которая есть достаточно, для того чтобы сказать о том, что лимфоузлы реактивные.
В обязательном порядке обратитесь к соответствующим врачам, для осмотра и при необходимости начала лечения.
К счастью, онколог в этой ситуации не требуется.
Василий Михайлович, понял Вас, спасибо за ответ. А вообще мог я механически перевести хроническое воспаление в острое и могла ли пальпация такая моя довольно грубая привести к отеку и к смазанной дифференцировки?
Пальпация к подобному привести не может
Василий Михайлович, а тогда как объяснить то, что их всех лимфоузлов, я мял только этот и именно этот увеличился и заболел, а остальные такие же вяло воспаленные не болят и не растут и только у того которого я мял, пропала дифференцировка, совпадение?
Если была небольшая поверхностная пальпация, то безусловно бы ничего не произошло.
Но если части, интенсивно пальпировать мягкие ткани лимфоузлы, безусловно может появиться боль и дискомфорт
Василий Михайлович, я прям лимфоузел катал приподнимал, со всех сторон нажимал с каких дотянулся
Василий Михайлович, сеегодня сходил к двум врачам узи, можете посмотреть? там 2 заключения и оба разные, в одном сохранена дифференцировка и врач сказала что я просто намял узлы и ткани вокруг воспалились и сам узел немного воспалился из за механического раздражения, другой сказал что дифференцировка нарушена и что анэхогенное включение в узле это скорее всего гематома, кровь из за механического воздействия, что скажите вы?
Прикрепленные обследования посмотрел.
Да, лимфоузел из-за чрезмерной пальпации мог воспалиться. В этой ситуации дифференцировка лимфоузла не несет никакой диагностической ценности.
Лимфоузел в отношении онкологии тревоги также не вызывает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По протоколу узи описаны реактивные лимфатические узлы, которые, как правило, увеличиваются в ответ на воспаление в области шеи и головы. Чаще всего это инфекции ротовой полости и лор-органов. Рекомендуется пройти консультация стоматолога и лор-врача для санации очагов инфекции.
Назгуль Муртазакуловна, здравствуйте, Такой вопрос, на этом фото темный подчелюстой лимфоузел, тут есть диференцировка или ее нет? и вообще мог ли я нажимая на него привести к новому воспалению острому ?
Нет, не переживайте) вы не могли на него повлиять) дифференцировка может быть стерта у реактивных узлов)
Назгуль Муртазакуловна, но тогда как объяснить что месяц назад у всех лимфоузлов она была, потом я мял 1 и именно у него дифференцировка пропала после того как он заболел после нажатий
Назгуль Муртазакуловна, сеегодня сходил к двум врачам узи, можете посмотреть? там 2 заключения и оба разные, в одном сохранена дифференцировка и врач сказала что я просто намял узлы и ткани вокруг воспалились и сам узел немного воспалился из за механического раздражения, другой сказал что дифференцировка нарушена и что анэхогенное включение в узле это скорее всего гематома, кровь из за механического воздействия, что скажите вы?
По узи нет тревожных признаков, которые говорят об онкопатологии. Размеры в пределах нормы. Остальные критерии не говорят об онко.
Сколько раз сделаете узи - столько может быть разных заключении. Описание зависит от оператора узи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лимфатические узлы, вероятнее всего, реактивные, увеличенные за счёт воспалительного процесса.
Скорее всего , их увеличение связано с воспалением зубов.
Пока они не будут полностью вылечены, маловероятно, что лимфоузлы придут в норму.
Данных за онкологическую патологию нет.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20199 ответов
- 23 Апреля 20205 ответов
- 11 Января 20211 ответ
- 10 Августа 202112 ответов