Что вас беспокоит?
Болит весь левый бок
Добрый вечер. Чуть меньше месяца назад вечером появилась резкая боль в области талии слева ( и живот, и спина). Проходила, если лечь. Утром такой боли не было, но появился дискомфорт в левом подреберье ( спереди и сзади), а вечером боль внизу левой части живота очень сильная. Обезбол помог, больше таких сильных болей не было. Но весь левый бок болит то одно место, то другое. Может только со спины, может подреберье, может чуть ниже ( редко). Иногда чуть отзеркаливает справа. Стала соблюдать диету. Несколько раз была диарея, сейчас уже неделю просто мягкий стул. Сам живот урчит, колет временами. После туалета обычно легчает. Только начнёт всё налаживаться как стресс и снова боли. В момент стресса сильные, потом тянущие. И так несколько раз. Ощутимо полегчало после метронидазола ( 5 дней) по рекомендации врача. Бок прошёл и всё было ничего. Но опять понервничала и откат. Хотя когда всё это навалось стресса очевидного не было, а тревожность сильная уже несколько лет. Сдала анализы - норма. УЗИ и ФГДС от марта. Что-то страшно стало. На днях к врачу, но хотелось бы понять что даёт дискомфорт и боли во всей левой стороне ( спереди, сзади). Более полугода беспокоит отрыжка воздухом и метеоризм. С едой не связаны. Анализы прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. По описанию основной причиной болей и дискомфорта в левой стороне может быть нарушение моторики кишечника на фоне повышенной чувствительности, с учётом того, что боли усиливаются при стрессе и облегчаются после туалета. Такие состояния часто связываются с реакцией кишечника на тревожность и нестабильность нервной системы, даже если анализы и УЗИ в пределах нормы. Повышенное газообразование, отрыжка, мягкий стул и урчание тоже относятся к функциональным проявлениям. Обострение могло быть связано и с воспалением слизистой желудка на фоне H. pylori — по результатам ФГДС выражено поверхностное раздражение, и в таких случаях обычно проводят курс эрадикации, который включает рабепразол 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза и кларитромицин 500 мг 2 раза в течение 14 дней. Улучшение на метронидазоле тоже косвенно указывает на возможное участие инфекции. Для снижения вздутия и тяжести часто применяют симетикон, а при фоновом беспокойстве —успокаивающие препараты. Для снятия болей обычно применяют тримедат по 200 мг 3 раза в день курсом от 3 до 4 недель.
Проводился ли ранее полный курс лечения от H. pylori?
Елена Борисовна, здравствуйте. Пилори пока не лечила. Когда в марте обнаружили, у меня были боли в желудке, кишечнике, сильная тошнота. В такой состоянии было не до пилори. Врач мне помогал облегчить состояние. Лечение помогло. А тут новое. Чтобы так болел левый бок весь ( но боль гуляет по боку или дискомфорт) никогда не было. Я лечусь у психиатра. На днях снова пойду. Пока без лечения. Тримедат пропила. Вчера весь день и бок болел ( тянул, колол) , всё заурчало после глотка воды и диарея несколько раз после еды. Сегодня вроде лучше, но всё равно всё нестабильно.
С учётом описанных симптомов возможно участие избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях обычно проводят дыхательный водородный тест с лактулозой — он помогает уточнить картину. Если будет положительный, это поможет определить дальнейшую тактику.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы,
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике,
- анализ кала на гельминты методом парасепт.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Татьяна, здравствуйте. Мне кажется тут что-то кроме стресса, а стресс усиливает симптомы. На днях снова иду к психиатру. Просто страшно от того, что дискомфорт во всём левом боку от ребер и ниже и боль гуляет.
Конечно, в первую очередь необходимо дообследоваться, как описала выше, и исключить органическую патологию
Татьяна, я недавно пиала антибиотики. Везде пишут что тест на сибр нужно делать спустя месяц после приёма антибиотиков. Это так?
Достаточно 14 дней после приема антибиотиков и результат будет достоверен
Принятый ответ
Олеся, добрый день.
По описанной Вами симптоматике можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтвердится обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно к лечению добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Елена Сергеевна,
Елена Сергеевна, здравствуйте. Я, несколько дней назад принимала антибиотики. Получается сейчас тест на сибр нельзя сдать? Сегодня на приёме сказали сдать кал на дисбактериоз, но многие пишут, что он мало информативен.
Да, абсолютно верно, кал на дисбактериоз неинформативен.
После антибиотиков действительно нужно выждать время прежде чем выполнять Водородный дыхательный тест.
Елена Сергеевна, остальные виды кала тоже пока не сдавать из-за антибиотиков?
Кал на скрытую кровь и методом ПАРАСЕП сдавать можно. Кальпротектин примерно через 2 недели после окончания приема антибиотиков, лучше даже 3.
Елена Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202012 ответов
- 11 Января 202426 ответов
- 14 Февраля 202523 ответа
- 20 Марта 202514 ответов