Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3456264

Что вас беспокоит?

Повышены печеночные ферменты у ребенка

Здравствуйте! Ситуация сложная.Ребенку 11 лет, мальчик.По основному диагнозу,смешанная ганглионейробластома забрюшинного пространства(оперирован в мае 2021 года,группа наблюдения)Химиотерапию не получал.Но вопрос в другом.С 2021 года до операции и после повышены печеночные ферменты АЛТ,АСТ(до 190 и 400)Остальные анализы в норме.По МРТ периодически описывают гепатомегалия,спленогепатомегалию.Делали фиброэластометрию(F1 по шкале Метавир)Принимали Урсосан,Урсофальк,Урсодезоклихолевую кислоту, ситуация сильно не меняется.В городе гематолога нет.Сдавали анализы на все варианты гепатитов-отрицаьельно.Ребенок чувствует себя нормально, развивается соответственно возрасту.Мне нужен Ваш совет какие обследования сделать и анализы пройти нужно?Может сдать генетику? Документы могу приложить позже.Спасибо.

30 Июля 2025·Просмотров: 71·Татьяна, Новокузнецк

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации можно сдать панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Фибпоскан на показателях более 100 может быть ложно завышен, обычно его смотрим при стабильном снижении показателей менее 100 в течении 3х месяцев.

Ирина Владимировна, здравствуйте!По поводу аутоиммунного поражения печени предположения были.Скажите пожалуйста,если мы сдадим кровь по вашей рекомендации,вы поможете расшифровать результат?

Да, если они будут готовы, пока открыт диалог, то можете прям сюда прикреплять реквизиты

Ирина Владимировна, спасибо!А подскажите ещё пожалуйста,какие препараты принимают для снижения уровня АЛТ и АСТ?Или нужно сначала выявить причину повышения?И можете подсказать центр,где детально обследуют детей с такой проблемой?

Принятый ответ

У детей может применяться удхк
Обычно обследует гастроэнтеролог по месту жительства, при необходимости может отправить в областную больницу

Ирина Владимировна, Спасибо огромное за ценные советы.

Здравствуйте!
По анализам можно предположить криптогенный гепатит, умеренной биохимической активности. В таких случаях рекомендуют исключить следующие состояния, распишу перечень обследований необходимых в таких случаях:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) IgG, IgA к трансглутаминазе (для исключения целиакии)
3) Ферритин, ОЖСС, трансферрин
4) Медь, церулоплазмин
5) ТТГ, Т4 свободный, паратгормон
6) ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ качественный (навряд ли из-за активности этих вирусов будет повышение, но лучше все разом исключить).
7) Альфа-1-антитрипсин

Инна Сергеевна, здравствуйте!Некоторые анализы уже сдавали(пункт 2,пункт 5,ферритин,даже на паразитов в печени) Спасибо за развернутый ответ.Но мне в любом случае нужна расшифровка анализов.Скажите я могу,когда закрою вопрос,повторно обратиться за расшифровкой на этом сайте?

Да, можете задать вопрос с готовыми результатами анализов, я и другие врачи его увидят, и поучаствуют в нем, выскажут свое мнение.

Инна Сергеевна, Спасибо большое Вам!Я просто в тупиковой ситуации сейчас.Узких врачей в городе нет.Настаивают на биопсии,ничего больше не предлагают(

Принятый ответ

До биопсии есть еще анализы крови, по ней можно многое что исключить. Если причина будет неясна, или будет подозрение на аутоиммунный процесс то только тогда рассматривают вопрос о проведении биопсии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.