Что вас беспокоит?
Тоиоктацид БВ при циррозе и жировом гепатозе
Добрый день! Эндокринолог порекомендовал супругу к регулярной терапии (Карведилол 6,25 *2 раза в день, эспиро 25 мг, эликвис 5 мг*2 раза в день, урсофальк, витамины группы B курсами, ангиовит постоянно) ДОБАВИТЬ Тиоктацид БВ 600мг в таблетках, так как у супруга жировой гепатоз и ожирение (рост 190, вес 170 , при этом ТТГ в норме, сахар верхние границы нормы, 5,5-5,9, АСТ 80, АЛТ норма, общий билирубин 28, альбумин 36). ОСНОВНОЙ диагноз цирроз печени неясной этиологии (перенес гепатит С до 2007 года, вирусной нагрузки нет), состоявшееся кровотечение из ВП в 2016 году, лигирование ВП. Перенесенный перикардит а 2007 году. На данной момент ситуация стабильная, но беспокоит вес. Физическая нагрузка минимальная - велотренажер 30 минут через день. Вопрос -не опасно ли принимать Тиоктацид, тем более вместе с урсофальком. И может быть лучше принимать БАД типа липотопного фактора вместо Тиоктацида?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Любовь, Добрый день!
Цирроз печени Вашего мужа к сожалению, сформировался в результате встречного гепатита С, хоть он и был длительный период назад, так же, свою лепту внёс избыточный вес,по статистике, к сожалению именно стал приводить к формированию цирроза печени.
Тиоктацид разрешено применять с Урсофальком, однако какой либо положительной динамики он не даст. Урсофальк это единственный, доказанный гепатопротективный препарат. Цирроз печени же подлежит единственному методу лечения- трансплантации печени , однако с тромбозом данная методика затруднительна и требует консультации трансплантолога в федеральном центре, например в г. Москва, в НИЦ им Шумакова или Санкт Петербурге.
Александра Джоновна,
Ранее супруг был стройный, в нормальном весе. Вес набрал за последние 10 лет. Тиоктацид предложен в дополнение урософальку, так как сахар не верхних границах нормы и висцеральный тип ожирения, также липидный профиль с отклонениями. Вы считаете данный препарат бесполезен?
В целом да,он может улучшить состояние на короткий промежуток, основная проблема это цирроз и избыточный вес.
Александра Джоновна,
Спасибо, про цирроз я понимаю. Проблема в весе и в толерантности к глюкозе на данный момент. И может ли от ожирения креатинин быть ниже норма (53). И если по назначению эндокринолога супруг будет принимать Тиоктацид (пусть даже, как плацебо) вреда он не принесет и при тромбозе препарат также допустим, все верно?
Все верно! Активных противопоказаний друг к другу у них нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК (урсосан как раз), обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
В подобной ситуации не вижу необходимости добавлять препарат
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, принимать этот препарат не опасно, в том числе и в сочетании с "Урсофальком". БАДы - гораздо более опасная вещь, так как они не подлежат строгой сертификации и производитель может туда положить всё, что угодно, в том числе и токсичные для печени компоненты. Поэтому БАДы принимать супругу точно не стоит.
Однако нужно понимать, что кардинально ситуацию с весом "Тиоктацид" не изменит, это антиоксидант, который может уменьшить выраженность воспаления в печени, однако жир из печени он не "выгонит".
Тут один метод лечения - плавное (на 7-10% от исходного в течение 6-12 месяцев) снижение веса, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Так как ожирение выраженное и скинуть такой вес может быть трудно, в дополнение к коррекции образа жизни можно рассмотреть назначение препаратов вроде "Оземпика" и бариатрическую хирургию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Коррекция жирового гепатоза проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В плане медикаментозной терапии может использоваться совместно урсофальк и тиоктовая кислота, оба улучшают обменные процессы в печени, к тому же тиоктацид является антиоксидантом.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202212 ответов
- 14 Ноября 20244 ответа